Apraksi

Hva er apraksi?

De Apraksi Det er en nevrologisk lidelse preget av manglende evne til å utføre frivillige bevegelser, selv om mobilitet er bevart.

Personer som lider av denne typen lidelser kan ikke utføre bevegelsene som kreves for å utføre en handling, for eksempel å feste en knapp, men de kan bevege seg normalt hvis bevegelsene er spontane.

Typer apraksi

APRAXIAS er klassifisert i henhold til typen betongmotorisk handling som er berørt eller det skadde hjerneområdet.  

Ideomotora apraxia

Det er karakterisert fordi folk ikke kan kopiere bevegelser eller gjøre daglige gester, for eksempel nikket eller hilsen med hånden.

Disse pasientene kan beskrive hvilke trinn du må følge for å utføre handlingen, men de kan ikke forestille seg å utføre handlingen eller å utføre den selv.

Det er flere nivåer av ideomotora apraxia i henhold til alvorlighetsgraden. I milde tilfeller utfører pasienter utilsiktet og vanskelig handlinger, mens handlingene i de alvorligste er vage, blir ugjenkjennelige.

På alle nivåer er den mest berørte typen handlinger de som inkluderer verbale instruksjoner, slik at dette er en type test som er mye brukt for å sjekke om personen lider av ideomotorisk.

En annen type test for diagnose er kopien av serielle bevegelser, utarbeidet av Kimura, som viste at underskudd hos disse pasientene kan kvantifiseres hvis de fikk instruksjonen om å kopiere en serie bevegelser gjort med et spesifikt område i kroppen.

Tilfeller med symptomer som ligner på ideomotorisk apraksier er også blitt observert etter en lesjon i corpus callosum, som forbinder begge halvkuler, men det er nødvendig å studere disse tilfellene grundigere for å vite om vi virkelig står overfor en ideomotorisk apraksi og hva som er den årsaken.

Det er ingen konkret metode for å behandle apraksier, siden symptomene deres ikke er reversible, men ergoterapi kan bidra til å forbedre pasientens livskvalitet.

Denne typen terapi består av å dele hverdagslige handlinger med komponenter, for eksempel å vaske tennene og lære komponentene separat. Med mye utholdenhet kan pasienten utføre handlingene, selv om det er litt klønete.

Konstruksjonsapraksi

Pasienter som lider av denne typen apraksi klarer ikke å utføre motoriske handlinger som krever romorganisasjon, for eksempel tegning, lage figurer med blokker eller etterligne en spesifikk ansiktsbevegelse.

Denne typen apraksi kan utvikle seg etter å ha påført en skade på baksiden av parietalben til noen av halvkule, selv om det ikke er klart om symptomene er forskjellige avhengig av halvkule der de oppstår.

Konstruksjonsapraksier skyldes vanligvis hjerneinfarkt eller som årsak til Alzheimers sykdomsutvikling.

En av de mest brukte testene for å diagnostisere denne typen apraksi er å be pasienten om å kopiere en tegning. Med denne testen kan den differensieres selv om apraksien er forårsaket av lesjoner i venstre parietal lobe, i høyre eller av Alzheimers sykdom, siden typen skader får pasienter til å kopiere tegningene med visse egenskaper.

Den mest brukte terapien i tilfeller av konstruksjonsapraksi er den mentale simuleringen av motoriske handlinger. Som navnet tilsier, er denne terapien å få pasienten til å forestille seg at han utfører trinn -av -trinnmotoriske handlinger.

Ideatory apraxia

Pasienter med ideer om ildkape er preget av underskuddet i realiseringen av komplekse handlinger som krever planlegging, for eksempel å sende en e-post eller tilberede mat. Noen forskere mener at det ganske enkelt er et mer alvorlig nivå av ideomotora apraxia, men det er andre som forsvarer at det er en annen type apraksi.

Som Ideomotora apraxia, er det forårsaket av lesjoner i parietalben på den dominerende halvkule, men det nøyaktige området der denne lesjonen ikke er kjent.

Denne typen apraksi er vanskelig å diagnostisere, siden den vanligvis forekommer sammen med andre lidelser, for eksempel agnosia eller afasi. En av de mest brukte testene for å diagnostisere det er å presentere pasienten en serie objekter, dette må simulere at hver enkelt bruker tre ganger ved å bruke forskjellige trinn for hver simulering. 

Behandling for denne typen apraksi er komplisert fordi den vanligvis er irreversibel, men ergoterapi kan hjelpe, og utføre samme type øvelser som i behandlingen av ideomotorisk apraksi.

Prognosen er bedre hvis pasienten er ung og skaden har blitt forårsaket av et cerebral infarkt, siden, takket være cerebral plastisitet, kan andre hjerneområder levere en del av funksjonen til den skadde regionen.

Taleapraksi

Tale -apraksiene beskrives som manglende evne til å reprodusere den nødvendige motoriske sekvensen med munnen for å kunne snakke tydelig og forståelig. Det kan forekomme både hos voksne og barn når de lærer å snakke, selv om det vanligvis kalles verbal utvikling i barn.

Denne typen apraksi er forårsaket av skader i motoriske områder som kontrollerer muskelbevegelsen i munnen, selv om det også er funnet tilfeller av pasienter med linsula -lesjoner og i boreområdet.

Disse lesjonene er vanligvis forårsaket av hjerteinfarkt eller en svulst, men de kan også være en konsekvens av den typiske neuronale degenerasjonen av nevrodegenerative sykdommer, for eksempel Alzheimers.

Tale -apraksiene blir vanligvis diagnostisert av en språkspesialist, som må gjennomføre en uttømmende undersøkelse av pasientens underskudd, som inkluderer oppgaver som rynke, blåser, slikker, løfter tungen, spiser, snakker ... snakker ..

I tillegg må du utføre en fysisk undersøkelse av munnen for å bekrefte at det ikke er noen muskelproblemer som forhindrer pasienten i å snakke riktig. Diagnosen med magnetiske resonanser støttes vanligvis, der de skadede regionene kan observeres.

De fleste taleapraksier forårsaket av infarkt blir vanligvis spontant, men de som er forårsaket av nevrodegenerative lidelser krever vanligvis bruk av terapier. Av de studerte terapiene, som har vist større effektivitet, er de som inkluderer produksjonsøvelser og repetisjoner av hastighet og rytme.

Mars apraksi

Apraksien i marsjen er definert som manglende evne til å bevege bena for å kunne gå naturlig, uten at pasienten har noen lammelse eller muskelproblem.

Denne typen apraksi forekommer vanligvis hos eldre mennesker som har fått en iskemi, i magnetisk resonans er det vanligvis en utvidelse av ventriklene, som er involvert i riktig bevegelse av underekstremitetene.

I tillegg til problemene i marsjen, presenterer pasienter vanligvis andre symptomer, for eksempel urininkontinens, ubalanse og til og med kognitive mangler.

Hvis ikke, kan pasienter med denne typen lidelser lide total lammelse av dens lavere medlemmer og et alvorlig kognitivt underskudd.

Kinetisk apraksi av ekstremitetene

Kinetisk apraksi av ekstremiteter, som navnet indikerer, innebærer et underskudd i fluidbevegelsen av ekstremitetene både høyere og lavere.

Mennesker som lider av denne lidelsen har vanligvis problemer i både tykk motor (bevege armer og ben) og fin motor (beveg fingrene, skriv, ta ting ...).

Denne typen apraksi skjer vanligvis ved degenerasjon av motoriske nevroner, lokalisert i frontal og parietal lobe, som en konsekvens av en nevrodegenerativ lidelse som Parkinsons Parkinson eller multippel sklerose, selv om den også kan oppstå som en årsak til en cerebral infarkt.

Behandlingen av kinetiske apraksier fokuserer vanligvis på å trene pasienten i bruk av hverdagsobjekter for å forbedre livskvaliteten.

Bucofacial eller ansikts-oral apraksi

Pasienter som lider av bukofacial apraksi klarer ikke å kontrollere musklene i ansiktet, tungen og halsen, derfor har de problemer med å tygge, svelge, blinke øynene, ta ut tungen osv.

Denne manglende evnen oppstår når personen har tenkt å utføre bevegelsene med vilje og ikke når de er ufrivillige, det vil si at det bare skjer når personen mener bevegelsene før han utfører dem.

Bucofacial apraxias forekommer vanligvis med kinetiske apraksier av lemmene. Det er foreløpig ikke kjent hvilket forhold det er mellom disse to typene apraksi, siden kinetisk apraksi vanligvis oppstår etter å ha lidd skader i frontal- og parietalben, mens lesjonene som har lidd av menneskene som har bukofacial apraksi har veldig forskjellige steder, som for eksempel den prefrontal cortex, insula eller basal ganglia.

Det er vist at biofeedback -behandling er effektiv i denne typen apraksi, men det er foreløpig ikke kjent om denne behandlingen er effektiv på lang sikt. Biofeedback -behandlingen består av arrangementet av sensorer som oppdager muskelaktivering av ansiktet og munnen, på denne måten kan profesjonelle observere musklene som pasienten prøver å bevege seg og rette den om nødvendig.

Oculomotora apraxia

Oculomotor Apraxia innebærer vanskeligheten eller manglende evne til å utføre øyebevegelser, spesielt sakkadiske bevegelser (flytt øynene til sidene) med vilje for å se på en visuell stimulans.

Denne typen apraksi skiller seg fra forrige. Medfødt oculomotor -apraksi kan være av flere typer, avhengig av det berørte genet.

En av de mest studerte er Oculomotora -apraksi av type 2, forårsaket av en mutasjon i SETX -genet. Denne apraksien er et karakteristisk symptom på Gauchers sykdom, som er degenerativ, og dessverre forårsaker den vanligvis den tidlige døden til barn som lider av den. De mest alvorlige tilfellene trenger vanligvis en benmargstransplantasjon.

Når apraksien er anskaffet, skyldes det vanligvis lesjoner i corpus callosum, lillehjernen og den fjerde ventrikkelen, normalt forårsaket av flere cerebrale infarkt.

Referanser

1. Guérin, f., Ska, f., & Belleville, S. (1999). Kognitiv prosessering av tegneevner. Hjernekogn.
2. Heilman, l. R. (1982). To former for ideomotorisk apraksi. Nevrologi.
3. Katz, w. F., Levitt, J. S., & Carter, G. C. (2003). Biofeedback -behandling av BuccoFacial Apraxia ved bruk av EMMA. Hjerne og språk.