Aspergillus fumigatus

Hva er Aspergillus fumigatus?

Aspergillus fumigatus Det er en kosmopolitisk miljøsopp som produserer opportunistiske infeksjoner i mennesket ogDet er en del av den vanlige mikrobiota som finnes i miljøet: luft, jord og nedbrytningsvegetasjon.

Det er også en av de viktigste miljøsoppene som forurenser viktige områder av klinikker og sykehus, noe som forårsaker nosokomiale infeksjoner hos pasienter med et svekket immunforsvar. 

Utvilsomt er de mest utsatte pasientene benmargstransplantert og pasienter med cystisk fibrose.

Av de fire artene av Aspergillus oftere isolert fra sykehusinnlagte pasienter, TIL. Fumigatus Det er den som er produsert av de fleste allergiske og invasive lungesykdommer.

De viktigste utbruddene har vært assosiert med byggearbeid i nærheten av sykehus og rørledninger forurenset med duer. Immunsupprimerte pasienter er infisert med innånding av conidia som er inneholdt i forurenset støv.

Tilsynelatende utgjør bronkiene en økologisk nisje, på grunn av tilstedeværelsen av næringsstoffer og temperaturforhold for soppen. Dette forårsaker høye frekvenser av sykelighet og dødelighet hos disse personene.

Også på noen muligheter kan du se denne mikroorganismen som forurenser mat. De mest angrep er de rike på karbohydrater og fibre, som brød, søtsaker og korn.

Forurenset mat gjenkjennes ved å vise en bomullsfilm på den grønn-risikooverflaten. Dette forårsaker økonomiske tap.

Funksjoner i Aspergillus fumigatus

Denne soppen lever i naturen og oppfyller et viktig verk, siden den deltar i nedbrytningen av grønnsaker og et bredt utvalg av organiske materialer.

I tillegg, Aspergillus fumigatus Den er i stand til å vokse ved 37 ° C, men du kan også gjøre det ved 50 ° C. Derfor sies det å være en termotolerant art. Conidia deres kan overleve 70 ° C.

Det er trodd at TIL. Fumigatus Det er reprodusert nesten utelukkende av aseksuell, gjennom produksjon av conidia.

Virulensfaktorer

Elastaseproduksjon

Det har blitt sett at elastase er en viktig patogenisitetsfaktor i andre lungepatogener, fordi elastase virker på elastin som er til stede i totale lungeproteiner.

Imidlertid rollen til dette enzymet i TIL. Fumigatus Det er ikke klart, siden visse forskjeller mellom noen stammer og andre har blitt lagt merke til. 

Dette antyder at elastaseaktivitet kan skyldes syntesen av forskjellige elastinalittiske proteaser og ikke på samme enzym.

Kan tjene deg: Clostridium tetani

Produksjon av andre stoffer involvert i patogenisitet

Blant dem er mytogilin kjent, som har cytotoksisk aktivitet, en metalloprotease med kollagenolitisk restaktivitet, og en utskilt galaktomanano som et eksoantigen av diagnostisk betydning.

Blant andre stoffer er det et protein som ligner på varmesjokk, som kan gripe inn i de immunregulative mekanismene for aspergilose, og 2 cilioinhibitor -faktorer som tillater kolonisering av slimhinnen.

Den første er gliotoksin og den andre er ennå ikke karakterisert. Imidlertid er det kjent at gliotoksin, sammen med andre mykotoksiner som helvolsyre og røyker, ser ut til å ha en immunsuppressiv effekt.

Disse stoffene hemmer den oksidative mekanismen for ødeleggelse av fagocytter og hjelper til å forplantet mikroorganismen.

Vertsvevets adherensfaktorer

Aspergillus fumigatus Det har spesiell tropisme å se på fibrinogenet avsatt i skadet epitelia. Det samhandler også med laminin, som er en av hovedkomponentene i pulmonal basalmembran.

Taksonomi av Aspergillus fumigatus

Sopprik

Filum: Ascomycota

Klasse: Eurotiomycetes

Bestilling: Eurotiales

Familie: Aspergillaceae

Kjønn: Aspergillus

Arter: Fumigatus.

Morfologi av Aspergillus fumigatus

Makroskopiske egenskaper

Presenterer et filamentøst mycel med hyalinhyphas. Koloniene kan se ut som en fløyelsaktig bomull.

Fargen varierer fra grønn flaske, grågrønn eller grønnbrun. Et hvitt lag blir observert på kanten av kolonien. Det motsatte kan være fargeløs eller gulaktig rød.

Mikroskopiske egenskaper

Når du observerer en direkte undersøkelse av rene avlinger, er de karakteristiske strukturene til TIL. Fumigatus. Den består av glatte og korte eller halvlange conidiophores på 300-500 um. Generelt med grønnaktige flekker, spesielt i terminalområdet.

Den har vesikler på 30 til 50 um i diameter i form av en typisk fruktbar flaske, som viser grønnaktig pigmentering. Denne strukturen støtter en tett rad med parallelle fikser.

Fixoidene dannes av lange kjeder av sfæriske eller litt ovoide conidia. Disse har en tendens til å kurve i retning av den sentrale aksen.

Som en sexet reproduksjonsstruktur har de gul globose Kleistaf. Disse egenskapene er de som tillater å identifisere arten Fumigatus resten.

Sykdommer og symptomer

Aspergilose kan manifesteres på forskjellige måter, noen mer alvorlige enn andre. Det kan presenteres som et allergisk bilde, det vil si allergisk bronkopulmonal aspergilose og allergisk bihulebetennelse.

Kan tjene deg: Streptococcus thermophilus

Dette påvirker pasienter sensibilisert ved repeterende eksponering for conidia eller soppantigener.

Andre patologier forårsaket av denne mikroorganismen er kronisk lunge aspergilose, invasiv aspergilose og ekstrapulmonal aspergilose, som inkluderer hud, otisk og oftalmisk infeksjoner.

Det kan også forekomme systemisk, for eksempel endokarditt og infeksjon i sentralnervesystemet.

Den vanligste aspergilosen forårsaket av TIL. Fumigatus Det er allergisk og invaderende bronkopulmonal infeksjon, mens den opptar andreplassen i otiske infeksjoner.

Hovedpatologier og symptomatologi

Allergisk bronkopulmonal aspergillose

Det er gitt hos allergiske mennesker til sporer, spesielt astmatiske, når de kommer i kontakt med allergenet.

Predisposisjonen for å utvikle allergi mot denne soppen har vært assosiert med oppdagelsen av enkle nukleotidpolymorfismer i genet som koder for manisk bindende lecins og i det overflateaktivt middel D -proteingengenet. Dette bidrar til mottakeligheten for å lide bronkopulmonal allergisk aspergilose.

Allergisk bronkopulmonal aspergilose kompromitterer bronkier og bronkioler. Peribronchiolar betennelse med eosinofil infiltrat presenteres også. Det er preget av å presentere generelt ubehag, hoste og luftveisnød.

Prøvene av brun sputum, med tilstedeværelse av rikelig eosinofiler og crycot-lawden-krystaller, får den til å mistenke at denne kliniske enheten står overfor dette.

Hvis sykdommen blir kronisk, kan den produsere etter flere år en bronkiolar fibrose og alvorlig respirasjonsforringelse. Generelt har pasienten vanligvis eosinofili merket i perifert blod og høye nivåer av total IgE.

Invasiv aspergilose

Aspergilus fumigatus Det er ansvarlig for 85-90% av invasiv aspergilose.

Den invasive formen er aspergilom eller soppkule. Denne enheten utvikler seg fra et eksisterende hulrom for noen tidligere sykdommer, for eksempel tuberkulose. I dette hulrommet dannes soppkulen, som består av en deig sammenfiltret av hyfer, ofte død.

Generelt invaderer ikke soppballen andre organer, men det utelukkes ikke at den forårsaker erosjon av nærliggende strukturer, og kan forårsake død.

Disse patologiene forekommer hovedsakelig hos immunsupprimerte eller nøytropeniske pasienter, for eksempel transplanterte pasienter og pasienter med leukemi eller lymfomer.

Mikrobiologisk diagnose

Den mikrobiologiske diagnosen aspergilose er vanskelig å tolke. Selv om mikroorganisme blir observert i kliniske prøver og er isolert i forskjellige kulturmedier, er det ikke et indikasjon på sykdommen.

Kan tjene deg: Ophicordiceps Unilateralis: Kjennetegn, taksonomi, ernæring

Dette er fordi kjønn Aspergillus Det kan være et miljøforurensende stoff eller være til stede i luftveiene uten å produsere patologi.

Idealet for å stille en god diagnose er å korrelere alt, det vil si dyrkingsresultater, påvisning av antigener av soppcelleveggen (galaktomanano), kliniske manifestasjoner og egenskaper ved pasientens immunforsvar (nøytropenisk, immunsvikt, transplantert, blant andre).

På denne måten kan en utmerket diagnostisk tilnærming utføres, spesielt i alvorlige tilfeller av invasiv aspergilose.

Behandling

I allergiske presentasjoner er bronkodilatorer, antihistaminer tilveiebragt, for eksempel desodiumkromoglykat, eller glukokortikoider som prednison, 25 mg/dag oralt i en uke, med progressiv reduksjon.

Ved invasiv aspergilose brukes skumle forbindelser (voriconazol, itraconazol), caspofungin og amfotericin B i flere kombinasjoner.

Selv med behandling er dødeligheten imidlertid veldig nær 100%. Noen ganger er kirurgisk fjerning av lokaliserte lesjoner (lobektomi) nødvendig.

Forebygging

Som effektive beskyttelsestiltak for å forhindre nosokomial aspergilose, bør spesielle filtre brukes i stand til å beholde conidia, i tillegg til en god luftfornyelse av sykehusrommene.

Det viktigste er å forhindre eksponering og forurensning av mottagelige eller høye risikopasienter.

Referanser

1. Arenas r. Illustrated Medical Mycology (2014). 5. utg. Mc Graw Hill, 5. Mexico.
2. Bonifaz a. Basic Medical Mycology (2015). 5. utg. Mc Graw Hill, Mexico DF.
3. White J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergilose: Patogenisitetsmekanismer involvert og tilnærming til laboratoriediagnose. Rev Iberoam Micol (1998); 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utg.). Argentina, Panamerican redaksjon S.TIL.
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medical (2010). 6. utg. McGraw-Hill, New York, U.S.TIL
6. Hushus g. General Mycology (1994).  2. utg. Central University of Venezuela, bibliotekutgaver. Venezuela Caracas.
7. Wikipedia bidragsytere. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, The Free Encyclopedia (2018), 11:46 UTC. Tilgjengelig på: Wikipedia.org/. 
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. I: Statpearls [Internett]. Treasure Island (FL): Statpearls Publishing (2018).
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus Soppball i pleuralhulen. J. BH -er. pneumol. (2012); 38 (1): 125-132. Tilgjengelig fra: Scielo.Br.