Livmor atony

Livmoratoni er tap av muskeltonus etter fødsel, det vil si den mislykkede sammentrekningen av muskelveggene i livmoren etter utvisning av babyen og morkaken, som forårsaker blødning

Hva er livmoratoni?

Livmor atony Det er det medisinske uttrykket som brukes for å beskrive en alvorlig patologisk tilstand som oppstår hos noen kvinner etter barn Postpartum blødning.

Livmoratoni er en av de 5 vanligste årsakene til mødredødelighet, siden det forårsaker mellom 50 og 70% av tilfellene av alvorlig blødning etter fødselen, det vil si tap av store mengder blod på grunn av brudd på relaterte blodkar med den kvinnelige reproduksjonen system etter fødselen.

Denne tilstanden, katalogisert som en Obstetrisk nødsituasjon, Det er en konsekvens at muskelcellene som danner veggene i livmoren ikke klarer å trekke seg igjen etter fødsel, og unngår komprimering av blodkarene som leverte blod til morkaken.

Livmoren

For bedre å forstå hva livmoratoni er, er det nødvendig.

Livmoren er et hul muskelorgan, bedre beskrevet som en frakk omvendt pære -formet, Hvor fostre skaffer seg mat og beskyttelse i svangerskapsmånedene. Den har tre deler:

• Fundus o bakgrunn Uterino, som er den øvre delen, ligger over innløpsstedene til livmorrørene.
• Han kropp Det er stedet hvor embryoet er implantert og hvor det utvikler seg under graviditet.
• De Cérvix Det er det nedre området og kobles til skjeden.

Det kvinnelige reproduktive systemet eller systemet dannes av skjeden, eggstokkene, egglederne og livmoren, sistnevnte er stedet der den utviklende babyen næres og beskyttes i mors stoff

Både bunnen og livmorlegemet er dannet av tre lag med stoff kjent som Peritoneum, han Myometrium og Endometrium.

Kan tjene deg: Skinnsplan

Peritoneum, også kjent som omkrets, Det er en kontinuerlig membran med abdominal peritoneum; Myometrium er et tykt muskellag og endometrium er slimhinnen som dekker livmorens indre.

Under graviditet lider myometrium muskelceller noen modifikasjoner som lar vevet de tilhører til å huse fosteret, og under fødsel trekker disse cellene seg til å utvise både babyen og morkaken som matet den.

Mødre vaskulært vev, som ga blod og næringsstoff til fosteret i utvikling gjennom morkaken, bryter når leveringen skjer. Under normale forhold er imidlertid blodtapet minimalt, siden myometrium kontrakter, komprimerer de "ødelagte" blodkarene og opprettholder hemostase.

Tegn og symptomer på livmoratoni

Et av hovedtegnene som en pasient er lidelse En livmoratoni er, som vi kommenterer, at muskelveggene i livmoren forblir avslappet etter fødsel, noe som forårsaker blødning.

Diagnosen oppnås vanligvis gjennom en fysisk undersøkelse av den behandlende legen etter fødsel, den har enten en naturlig fødsel eller en keisersnitt.

Undersøkelsen er manuell, fordi legen må sørge for at livmoren ikke er unormalt stor, en gjørmete eller for myk. I noen tilfeller er det også nødvendig å skaffe ultralydbilder.

Siden denne patologien forårsaker blødning, er et annet av tegnene som legen tar hensyn til det faktum at det er mer blodtap enn ved normal fødsel. Dermed inkluderer andre symptomer de som er relatert til blødning:

• Redusert blodtrykk
• Hjertepulsakselerasjon
• Hodepine
• Svimmelhet
• Tap av kunnskap
• Palitet og matlaging av huden
• Kroppssvakhet
• Vanskeligheter med å puste

Det kan tjene deg: Ricketts Cephalometry

Det er viktig å nevne at fødselslegen som har ansvaret for kvinnen som føder, må stille noen differensialdiagnoser, for å utelukke noen annen grunn til blødning som er forskjellig fra livmoren atony.

Fører til

Blant de mest indikerte årsakene til livmoratoni av spesialister er:

• Har hatt langvarig arbeidskraft
• Har hatt en jobb med fødsel for fort
• Etter å ha benyttet seg av noen medisiner som eksogent oksytocin
• Har blitt utsatt for dyp anestesi under fødsel
• Har en indusert levering

Risikofaktorer

Risikofaktorene assosiert med livmoratoni er forskjellige, og noen av dem er:

• Har flere graviditeter, der mer enn ett foster utvikler seg samtidig, som tilfellet er med tvillinger eller billioner, for eksempel
• At babyen presenterer fostermakrosomia, det vil si at den har en størrelse og vekt over gjennomsnittet
• At en overdrevet akkumulering av fostervann forekommer (polyhydramnios)
• At høye nivåer av oksytocin har et peptidhormon som deltar i sammentrekningen under fødsel, men hvis overflødig kan produsere en Desensibilisering, Begrensning av funksjonene, ergo, ikke oppnå myometrial sammentrekning
• At morkaken er fjernet manuelt
• Etter å ha lidd tidligere blødning etter fødselen
• Har en overvektstilstand, det vil si en kroppsmasseindeks større enn 40
• Være over 35 år gammel
• Lider anemi

Behandling

God medisinsk praksis innebærer at fødselslegen er klar over de fysiologiske forholdene til pasienten hans før blødninger i barn forårsaket av livmoratoni.

Av denne grunn kan noen tiltak som er inkludert i behandlingen være tidligere, spesielt når det gjelder pasienter med historie eller risiko. Blant disse tiltakene er gjennomgangen av visse blodparametere og gjennomgangen av sykehistorien.

Kan tjene deg: Corti Organ

Under fødsel inkluderer imidlertid riktig behandling av pasienter livmormassasje i den tredje fasen av fødsel, oksytocininfusjon og et lavt nivå av navlestreng.

Den bimanuelle massasjen i livmor

Hvis livmoratoni oppstår, innebærer prosedyren generelt: å lage en bimanuell massasje av livmoren, som vist på bildet, administrere noen medisiner som induserer sammentrekningen av livmoren og/eller begynner administrering av væsker intravenøst.

De mest brukte medikamentene for behandling av livmoratoni og for å forhindre alvorlig blødning er:

• Oksytocin: intravenøs eller intramuskulær (10-40 enheter per 1.000 ml)
• Methylergonovina: Intramuskulær (0.2 mg hver 2. eller 4. time)
• 15-metyl-PGF2-Alfa: Intramuskulær (0.25 mg hvert 15. eller 90 minutter, maksimalt 8 doser)
• Misoprostol: rektal via (800-1000 mg)
• Dinoprostone: Vaginal eller rektal suppositorium (20 mg hver 2. time)

Kirurgisk behandling

I tilfelle medisinen ikke induserer sammentrekningen av livmorveggene eller reduserer blodtapet, blir de generelt sett på kirurgiske metoder, blant dem de er:

• Påføring av gasbind i livmoren, noe som nødvendigvis innebærer påføring av et kateter for å tømme urinblæren.
• Påføring av en Bakri -ballong, som er spesialdesignet for den hydrostatiske komprimeringen av livmoren. Innføringen av en Bakri -ballong er en vanlig kirurgisk praksis for behandling av blødninger forårsaket av livmoratoni, da det hydrostatiske trykket utøvd av kloden mot veggene i livmoren forårsaker komprimering av de ødelagte blodkarene.
• Livmor curettage for å eliminere beholdte produkter.
• Beholdt arterier lenke.
• Komprimeringssuturer.
• Hysterektomi eller ekstraksjon av livmoren.

Referanser

1. Breathnach, f., & Geary, m. (2009, april). Livmoratoni: Definisjon, forebygging, ikke -kirurgisk styring og livmortamponade. I seminarer i perinatologi (vol. 33, nei. 2, s. 82-87). WB Saunders.
2. Gill P, Patel A, Van Hook JW. Livmor atony. [Oppdatert 2020 10. juli]. I: Statpearls [Internett]. Treasure Island (FL): Statpearls Publishing; 2021 jan-. Tilgjengelig fra: https: // www.NCBI.NLM.NIH.Gov/Books/NBK493238/
3. Jones, r. OG., & Lopez, K. H. (2013). Menneskelig reproduktivt menneske. Akademisk presse.
4. Moore, k. L., Persaud, t. V. N., & Torchia, M. G. (2018). The Developing Human-Ebo: Clinically Oriented Egryology. Elsevier Health Sciences.
5. Wetta, l. TIL., Szychowski, J. M., SEALS, s., Mancuso, m. S., Biggio, J. R., & Tita, til. T. (2013). Risikofaktorer for livmoratoni/postpartum blødning som krever behandling etter vaginal levering. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 209 (1), 51-E1.