Hjerteelektrofysiologi dromotropisme, kliniske hensyn

Begrepet Dromotropisme Det refererer til hjertets evne til å utføre den elektriske impulsen. Det er synonymt med Konduktivitet I hjertefysiologi og kan observeres objektivt i elektrokardiogrammet.

Myocardium er en muskel som med jevne mellomrom er kontrakt med en omtrentlig rate på 80 sammentrekninger per minutt. Disse bevegelsene skyldes en elektrisk stimulus drevet gjennom fibrene av det elektriske sammentrekningssystemet i hjertet. Periodiske hjertekontraksjoner på en viss tid er det som kalles hjertefrekvens eller rate.

Wikipedia Ske in French - South Dregistrement 10s of the Dérivation V2. Mesure réalisée sur et par ske et tracé à l'Unide du logiciel medistory de http: // www.Prokov.com., CC BY-SA 3.0, https: // Commons.Wikimedia.org/w/indeks.PHP?Curid = 1625975

For at hjertet skal inngå rytmikk og opprettholde denne rytmen med den perfekte bevegelsen i alle hulrom, skjer en serie komplekse fysiologiske hendelser gjennom det elektriske nettet som kontrollerer det.

Settet med elementer som oppnår konduktiviteten til den elektriske impulsen kalles Elektrisk føringssystem.

Enhver patologi som endrer dette systemet vil ha direkte konsekvenser på hjertefrekvensen eller frekvensen, en tilstand som vil påvirke blodet og oksygentilførselen til organene.

Det er sykdommer som reduserer elektrisk impuls og andre som øker den forårsaker henholdsvis en nedgang eller økning i hjertefrekvens. For en av de to situasjonene er det medisiner som normaliserer dem.

Medisinene som øker den elektriske impulsen kalles positive dromotropics, og de som reduserer den er kjent som negative dromotropics.

[TOC]

Hjerteelektrofysiologi

Hjerteelektrofysiologi er vitenskapen som omhandler å undersøke riktig elektrisk funksjon av hjertemuskulatur og diagnostisere og behandle patologier relatert til denne prosessen. Det er en klinisk gren av kardiologi.

Kan tjene deg: appendikulært skjelett: funksjoner og beinAv u.S. Food and Drug Administration - FDAs Biophysics Lab - Studerer medisinsk utstyr og hjertet, Public Domain, https: // Commons.Wikimedia.org/w/indeks.PHP?Curid = 48274251

En liten prosentandel av muskelfibrene i hjertet er spesialiserte elementer som har evnen til å generere elektriske potensialer, som er grunnleggende i riktig funksjon av det samme.

Den rytmiske sammentrekningen av hjertemuskel skjer ved en koordinert sekvens av elektriske impulser fra en av de spesialiserte delene, som er ansvarlig for å opprettholde den rytmen.

Dette området kalles Sino-aauricular node Og det er kjent som fysiologisk pacemaker siden den virker ved å rette handlingspotensialene som utløser den elektriske impulsen til å generere hjerteslag.

Elektrisk drivsystem i hjertet

Det er kjent med navnet på det elektriske ledningssystemet, til alle hjerteelementene som er ansvarlige for å forplante den elektriske impulsen generert av den kinesisk-aurikulære noden.

Ledningskapasiteten til disse elementene er det som er kjent som Dromotropisme Og det er en av de fire grunnleggende egenskapene til hjertet med sammentrekning, eksitabilitet og automatisme.

Handlingspotensialet som genereres av den elektriske impulsen begynner i den kinesisk-aauricular-noden. Derfra reiser han, gjennom spesialiserte celler i atrium, mot en andre stasjon: atrial-ventrikulær (AV) node (AV). Dette ligger mellom en partisjon mellom atrium og ventrikkel.

Av Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatomy of the Human Body (se "Bok" -delen nedenfor) Bartleby.com: Grey's Anatomy, Plate 501, Public Domain, Https: // Commons.Wikimedia.org/w/indeks.PHP?Curid = 567268

Den elektriske impulsen sprer seg fra atrien til ventriklene, gjennom et sett med foretrukne fibre eller kanaler med kjørekapasitet som kalles lage hans.

Når den elektriske impulsen når ventriklene, oppstår den ventrikulære sammentrekningen og hjerteslaget, og fullfører hjertesyklusen.

Kan tjene deg: Splenio: Anatomi, funksjoner og skader

Når hele denne prosessen er oppfylt, er de spesialiserte cellene i den kinesisk-aurikulære noden forberedt på å utløse et nytt handlingspotensial som utløser en annen elektrisk impuls.

Kinesisk-aauricular node (SA)

Den kinesisk-aurikulære noden er et sett med myocytter, spesialiserte muskelceller, som har kapasitet til å generere elektriske impulser.

Det ligger i høyre atrium, som er et av de fire hjertehulene, det har en oval form og måler rundt 3,5 mm som den største fysiologiske pacemakeren. Det er vannet av den homonyme arterien som er direkte gren av høyre koronararterie.

Av Stephenson RS, Boyett MR, Hart G, Nikolaidou T, Cai X, Corno AF, et al-Contrast-forbedret mikro-beregnet tomografi løser den tredimensjonale morfologien til det hjerte-atferdssystemet i pattedyrhjerter. PLoS One, CC med 4.0, https: // Commons.Wikimedia.org/w/indeks.PHP?Curid = 64904109

Hovedfunksjonen til denne hjertekomponenten er å starte handlingspotensialet som resulterer i en elektrisk impuls. Denne impulsen reiser gjennom det elektriske ledningssystemet i hjertet, og forårsaker sammentrekning av myokard eller hjertemuskel.

Handlingsmekanismen til den kinesisk-aauricular-noden ble oppdaget i 1907 av fysiologene og forskerne Martin Flack og Arthur Keith, etter en uttømmende forskning på mer enn ett år i pattedyrhjerter.

Er kalt Fysiologisk pacemaker Til noden SA fordi, takket være den riktige driften, opprettholdes hjerterytmen. Denne prosessen skjer automatisk. Knutecellene begynner handlingspotensialet, og mens den elektriske impulsen reiser gjennom kjøresystemet, er det cellulære settet forberedt på å starte følgende potensial.

Kan tjene deg: Renal Glomerulus: Struktur, funksjoner, patologier

En skade på dette fysiologiske systemet vil være et problem i rytmen hos pasienten, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner inkludert død. SA -noden kan påvirkes av mangelen på vanning til cellene forårsaket av en angina -pestine, eller av nekrose forårsaket av hjerteinfarkt.

Kliniske hensyn

Enhver patologi som påvirker det elektriske ledningssystemet, eller den hjertefysiologiske pacemakeren, har innvirkning på hjerterytmen og oksygenering av pasientens vev.

I tillegg kan en endret hjertefrekvens generere små blodpropp i hjertet, som kan reise gjennom sirkulasjonssystemet og blokkere små blodkar som forårsaker patologien kjent som trombose.

Av Madhero88 - Egn arbeid, CC av -sa 3.0, https: // Commons.Wikimedia.org/w/indeks.PHP?Curid = 7256825

Av denne grunn er det viktig å identifisere disse problemene for å kunne behandle dem på en riktig måte og unngå komplikasjoner.

Når forholdene som påvirker konduktiviteten resulterer i en reduksjon i hjertefrekvens, bør medisiner som normaliserer denne situasjonen administreres. Det vil si at pasienten får et stoff som øker frekvensen og tar det til normal.

Av sinusbradylead2.JPG: James Heilman, Mdderivative Work: Mysid (ved hjelp av Perl og Inkscape) - Denne filen ble avledet fra: SinusBradylead2.JPG :, CC BY-SA 3.0, https: // Commons.Wikimedia.org/w/indeks.PHP?Curid = 22055720

Medisinene de har Positiv dromotropisk effekt Det er de som øker konduktiviteten. De adrenalin o epinefrin, er en av de mest brukte medisinene for dette formålet.

Det er andre patologier som endrer ledningssystemet, øker hjerterytmen som genererer takykardi hos pasienten og ofte arytmier.

I disse tilfellene brukes medisiner som har en negativ dromotropisk effekt, Så de reduserer konduktiviteten slik at impulsen reiser saktere.

En av de mest nyttige negative dromotropiske medisinene er Verapamil som fungerer spesifikt i SA- og AV -nodene som reduserer drivkraften og beskytter myokardiet mot en upassende hjertefrekvens.

Referanser

1. Kashou, ah; Basit, h; Chhabra l. (2019). Fysiologi, men naturlig node (SA -node). Statpearls Treasure Island. Hentet fra: nlm.NIH.Gov
2. Silverman, m. OG; Hollman, a. (2007). Oppdagelse av sinusnoden av Keith og Flack: On the Centennial of deres 1907 -publikasjon. Heart (British Cardiac Society). Hentet fra: nlm.NIH.Gov
3. Francis, J. (2016). Praktisk hjerteelektrofysiologi. Indian Pacing and Electrophysiology Journal. Hentet fra: nlm.NIH.Gov
4. Jabbour, f; Kanmanhareddy, a. (2019). Sinus node dysfunksjon. Statpearls Treasure Island. Hentet fra: nlm.NIH.Gov
5. Park, d. S; Fishman, g. Yo. (2011). Hjerteadferdssystemet. Sirkulasjon. Hentet fra: nlm.NIH.Gov
6. Sampaio, k. N; Maud, H; Michael Spyer, K; Ford, t. W. (2014). Kronotropisk og dromotropisk respons respons på lokalisert glutamatmikroinjeksjoner i rotte -kjernen Ambiguus. Hjerneforskning. Hentet fra: nlm.NIH.Gov