Roth flekker patofysiologi, bakgrunn og betydning

Det er kjent som Roth flekker til små blødningspunkter som ligger i netthinnen som er preget av å ha et hvitt senter. De er synlige i bakgrunnseksamen, også kalt oftalmoskopi, som legen utfører under den fysiske undersøkelsen.

Da de ble beskrevet i 1872, trodde de at de var et eksklusivt tegn på bakteriell endokarditt. Det er foreløpig kjent at Roth -flekker er forårsaket av brudd på netthinnen blodkar. Denne bruddet kan være forårsaket av et stort antall systemiske sykdommer.

Bomullsflekker i netthinnen. Av http: // www.Nei.NIH.GOV/FOTO/EYEDIS/INDEX.ASP, Public Domain, Commons.Wikimedia.org

I tilfelle årsaken til utseendet til disse blødningene er smittsom endokarditt, kan andre tegn som Janeway -lesjoner se planter og håndflater.

Når du finner Roth -flekker i pasientens kliniske evaluering, bør legen undersøke bakgrunnsårsaken gjennom avhør, fysisk undersøkelse og laboratorieundersøkelser.

[TOC]

Patofysiologi

Retinal blødninger med Blanco Center, kalt Roth -flekker, har blitt studert i årevis uten å forstå treningsprosessen deres godt.

I løpet av det nittende århundre, etter deres oppdagelse, trodde man at de var et spesifikt og eksklusivt tegn på bakterieinfeksjonen i det indre laget av hjertet eller Endocardium. Av denne grunn beskrev de som liten bakteriell trombi som dannet abscesser i netthinnen og forårsaket blødning.

Det er foreløpig kjent at det hvite sentrum av Roth -flekker inneholder svært få celler, så det er ikke sannsynlig at det er en abscess, siden de inneholder rikelig mengde hvite blodlegemer.

Kan tjene deg: muskelspindel

Tvert imot, dette hvite elementet tilsvarer et område med fibrin med en blodplatblokk, som dannes ved skade på de delikate blodkarene som gir næring til netthinnen.

Retinalkapillærer er følsomme for endringer i blodtrykk, noe som kan forårsake deres skade og blødning. Derfor kan pasienter med arteriell hypertensjon presentere dette tegnet.

I noen patologier blir tilstedeværelsen av Roth -flekker forklart fordi kroppen danner immunologiske avsetninger som ender opp med å samle seg i områder med tynne blodkar, som netthinne, renal glomeruli og fingre på hender og føtter. Dette er tilfelle av endokarditt.

Bakgrunn

I den omfattende fysiske undersøkelsen må legen utføre den okulære evalueringen, inkludert inspeksjon og oftalmoskopi eller Bakgrunn.

Denne vurderingen søker å evaluere den indre delen av øyet, som inkluderer netthinnen, gjennom elevmembranen.

For å utføre dette, et manuelt instrument som heter Oftalmoskop, som har et lett og mirro -system som lar legen se hulrommet i den okulære kloden. Du velger også å utsette eleven med spesielle dråper for dette formålet.

Oftalmoskop (venstre) og otoskop (til høyre). Av James Heilman, MD - eget arbeid, Public Domain, Commons.Wikimedia.org

Dette er en evaluering som krever erfaring, siden den er basert på visualisering av strukturer fra legen, som må kjenne til det normale aspektet for å identifisere enhver patologisk endring.

Oftalmoskopi, eller et øyefond, er en grunnleggende eksamen for fysisk evaluering. Hver lege bør vite hvordan de skal gjøre det siden det gir viktige og unike data om pasientens tilstand, samt vaskulær skade forårsaket av sykdommen som lider, alvorlighetsgrad og til og med prognose.

Kan tjene deg: endokondral ossifikasjon: histologi og prosessLege som utfører oftalmoskopi. Av NIH - http: // www.Nei.NIH.GOV/ROP/BILDER.ASP.Wikimedia.org

I tillegg til dette er det behov for veldig avansert utstyr for å utføre det og kan etablere nøyaktige diagnoser og tilnærminger.

Funn i netthinnen

Retinaen er et stoff som dekker hele innsiden av øyet. Den har et nettverk av blodkar hvis integritet må evalueres i detalj i bakgrunnen, siden de er små kapillærer som er skadet med relativt letthet.

Menneskelige øyedeler. Av Human Eye tverrsnitt frittliggende netthinne.SVG: Erin Silversmith fra en original av i: Bruker: Delta Gderivative Work: Rexxs, Aibdescalzo (Talk) - Human Eye tverrsnitt frittliggende netthinne.SVG, CC BY-SA 3.0, Commons.Wikimedia.org

Blødninger er et hyppig funn hos pasienter som er diagnostisert med arteriell hypertensjon, diabetes og anemier, blant andre sykdommer.

Imidlertid kan andre hemoragiske tegn, som Roths flekker, observeres uten pasienten ved å henvise til symptomer.

Viktigheten av Roth -flekker

Roths flekker ble oppdaget i 1872 av den sveitsiske patologen Moritz Roth, som beskrev dem som røde prikker av netthinnen med et hvitt senter som befant seg i nærheten av det optiske senteret. Imidlertid var det den tyske legen Moritz Litten som studerte dem i dybden og introduserte eponymet i medisinsk litteratur.

Litten oppdaget at dette funnet var hos pasienter med smittsom hjertesykdom, spesielt endokarditt forårsaket av bakterier. Dette var grunnen til at det ble ansett at det var et tegn som sikret denne tilstanden hos pasienten som presenterte dem.

Bomullsflekker i diabetes. Av Bruceblaus. Når du bruker dette bildet i eksterne kilder, kan det siteres som: blausen.Com Staff (2014). "Medical Gallery of Blausen Medical 2014". Wikijournal of Medicine 1 (2). Doi: 10.15347/WJM/2014.010. ISSN 2002-4436. - Eget arbeid, CC av 3.0, Commons.Wikimedia.org

Senere kan tilstedeværelsen av Roth -flekker etableres ved forskjellige systemiske sykdommer i tillegg til bakteriell endokarditt, inkludert flere typer anemi, toksoplasmose, diabetes mellitus eller HIV. Derfor er det et veiledende funn av alvorlig eller avansert sykdom.

Kan tjene deg: klassifisering av bein: i henhold til form, størrelse, struktur, funksjon

Diagnostisk tilnærming til pasienten med Roth -flekker

Når Roth -flekker bevises i bakgrunnen, bør den undersøkes i dybden for å etablere tilstrekkelig diagnose og behandling.

Pasienter som har hengivne symptomer som feber og frysninger, nattesvette og ubehag, kan lide av bakteriell endokarditt.

I disse tilfellene vil Roths flekker bli ledsaget av andre tegn i huden og slimhinnene som små blødninger i ganen, høye flekker på huden (kjent som Janeway -lesjoner) og subkutane smertefulle knuter i pulpejos og såler på føttene ( kalt Osler -knuter).

Når det gjelder asymptomatiske pasienter som presenterer tegnet, kan det mistenkes en type kronisk anemi. Vitamin B12 -mangelanemi, kalt pernisiøs anemi, kan mistenkes fra oppdagelsen av Roth -flekker.

Den definitive diagnosen gjøres gjennom blodprøver som indikerer redusert hemoglobin og vitamin B12 -verdier. I disse tilfellene forsvinner flekkene når behandlingen administreres og verdiene går tilbake til det normale.

Når det. Disse tilfellene kan ende i blødninger og retinalpropp som forårsaker synstap.

Referanser

1. Ruddy, s. M; Bergstrom, r; Tivakaran, v. S. (2019). Roth flekker. Statpearls. Treasure Island (FL). Hentet fra: NCBI.NLM.NIH.Gov
2. Fred, h. L. (2013). Små svarte vesker, oftalmoskopi og Roth -stedet. Texas Heart Institute Journal. Hentet fra: NCBI.NLM.NIH.Gov
3. Ling, r., & James, B. (1998). Hvitsentrert retinal blødninger (Roth Spots). Postgraduate Medical Journal. Hentet fra: NCBI.NLM.NIH.Gov
4. Senior, J. M; Gándara-Ricardo, J. TIL. (2015). Smittsom endokarditt. Hentet fra: scielo.org.co
5. Holland, t. L; Baddour, l. M; Bayer, a. S; Hoen, B; Jeg ser, J. M; Fowler, v. G (2016). Infektiv endokarditt. Naturanmeldelser. Sykdomsprimere. Hentet fra: NCBI.NLM.NIH.Gov
6. Macauley, M; Nag, s. (2011). Roth flekker i pernicious anaemale. BMJ saksrapporter. Hentet fra: NCBI.NLM.NIH.Gov