Sklir av Gratiers -egenskapene, funksjonen, patologiene

Han Slipstick Det er et strukturelt kompleks dannet av fire muskler (supraspinatus, den infraespinøse, mindre runde og underkapulær) og dens sener. Disse konvergerer på Glenohumeral Joint Capsule, for å gi stabiliteten til leddet og koordinere bevegelsene sine.

Glenohumeral -leddet har en kapasitet for bevegelse som ikke kan sammenlignes med noen annen, å kunne utføre fleksjon, forlengelse, adduksjon og bortføringsbevegelser, og som om dette var lite, tillater det også interne og eksterne rotasjonsbevegelser.

Skulderleddet. Utsikt etter venstre. Tidligere visning til høyre. 1. Krageben, 2. Scapula (med 3. Espapula ryggrad, 4. Korakoidprosess, 5. Acromion), 6. Humerus; Artikulasjoner: 7. Acromioclavicular, 8. Glenohumeral; 9: Synovialpose; 10. Slipstick (med 11. Supraespinøs, 12. Subscapular, 13. Infraespinøs, 14. Mindre runde), 15. Brachial biceps. Kilde: JMHACHN [CC BY-SA 3.0 (https: // creativecommons.Org/lisenser/by-SA/3.0)] Redigert bilde

Denne store funksjonaliteten er mulig takket være de anatomiske egenskapene som glenoidhulen har med hensyn til humerushodet, siden dette er ekstremt stort for den grunne dybden som glenoidhulen har. Dette gir det selvfølgelig større kapasitet for bevegelse, men samtidig gjør det det mer ustabilt.

Tilstedeværelsen av musklene som utgjør ermet på rotatorene er avgjørende for å styrke foreningen av disse to beinstrukturene, selv om de gjør det på en sekundær måte, siden det er strukturer som artikulær kapsel, glenohumerale leddbånd og glenoid løpehjul som virker på primærform.

Alle disse strukturene, inkludert hylsen på rotatorene, beskytter og gir stabiliteten til leddet, og forhindrer at humerushodet kommer ut av nettstedet. I tillegg er hylsen på rotatorene ved siden av deltoidene muligens bevegelser i øvre lemmer.

Det skal bemerkes at hylsen til rotatorene ofte lider endringer som påvirker skulderfunksjonaliteten, og gir smerter.

[TOC]

Kjennetegn

Hylsen til rotatorene er en anatomisk struktur dannet av flere muskler, og er disse: supraspinatus, infraespinøs, mindre runde og subscapular.

De har mange ting til felles, siden alle har sin opprinnelse i scapula og alle blir satt inn i humerus. Imidlertid har hver muskel sine særegenheter.

Den supraespinøse muskelen

Denne muskelen bærer dette navnet til ære for at den har sin opprinnelse i det supraespinøse gresset.

Infraespinøs muskel

Som navnet tilsier, har det sin opprinnelse i infraspinatusgropen til scapula og settes inn i troppen.

Kan tjene deg: Golgi's senegorg: Anatomisk struktur, funksjoner

Mindre rund muskel eller teres mindre

Denne muskelen, som den forrige, har sin opprinnelse i det infraspinøse gresset.

Subscapular muskel

Den har sin opprinnelse i den underkapulære gropen på scapula som navnet antyder, og det er den eneste muskelen i rotatorhylsen som ikke deler det samme innsettingstedet, og ser på den mindre knollen til den stumme eller trokinen.

Funksjon

Fellesfunksjonen til rotatorhylsen er å gi beskyttelse og stabilitet til glenohumeral leddet, og hjelper også i skulderbevegelsen. I denne forstand utøver hver muskel en spesifikk funksjon som er forklart nedenfor.

Den supraespinøse muskelen

Denne muskelen utøver sin handling i begynnelsen av ARM -bortføringsbevegelsen.

Infraespinøs muskel

Samarbeider i den ytre rotasjonsbevegelsen, og fungerer synergily med nedre runde og runde runde muskler.

Mindre rund muskel eller teres mindre

Samarbeid i den ytre rotasjonsbevegelsen, sammen med den infraespinøse og avrundede større muskelen.

Subscapular muskel

Denne muskelen markerer bemerkelsesverdige forskjeller med hensyn til resten av de nevnte musklene, siden av alle er den eneste som deltar i den interne rotasjonsbevegelsen. Det skal bemerkes at han fungerer synergily i denne funksjonen med andre muskler i nærheten, for eksempel den viktigste brystmuskelen og den brede rygg.

Patologi av den glidende tøffelen

Involvering av Strokes -ermet utvikler seg fra mindre til mer, det vil si at det begynner med en liten søppel.

Symptomatologien som får pasienten til å konsultere legen er tilstedeværelsen av en smertefull skulder, men denne påvirkningen adlyder generelt en multifaktoriell lidelse. Imidlertid er de vanligste årsakene den degenerative sykdommen til rotatorhylsen (65%) og senebetennelse i rotatorhylsen (20%).

De fleste årsaker fører til brudd på rotatorhylsen, og kan være delvis eller total. Delvis.

Rotatorhylse senebetennelse

Senene er generelt betent ved å gni med andre strukturer, spesielt med akromion. Hvis plagen ikke blir konsultert i tide, forverres problemet.

Hvis senebetennelse oppstår på grunn av degenerasjon eller aldring av senene, vil disse presentere tykning for kalsiumavsetninger, fibrinoid vevsakkumulering, fett degenerasjon, brudd, etc.

Kan tjene deg: aksial skjelett

Innvirkning eller klemmesyndrom av rotatormansjetten

Det genereres når senen ikke bare er friksjon, men også dette presses eller sitter fast.

Når armen stiger til det maksimale pronasjonsnivået (180 °) den supraespinøse muskelen, ved siden av den største knollen av humeren.

Imidlertid reduserer den skapulære rotasjonen denne risikoen, ettersom akromionen til slaghylsen beveger seg. Av denne grunn er det konkludert med at svakheten i periescapular muskler har mye å gjøre med utviklingen av klemmesyndromet.

Andre faktorer påvirker.

Diagnose

Generelt klager pasienter med en viss påvirkning i rotatorhylsen på smerter når de gjør bevegelser som innebærer å heve armen over hodet, ytre rotasjon eller bortføring. I svært alvorlige tilfeller kan det være smerter til og med å være i ro.

Det er vanlig at pasienten har noen av følgende historie: sportsutførelse som involverer repeterende skulderbevegelse, bruk av vibrasjonsmaskiner, tidligere traumer i skulder, basisykdom som diabetes, leddgikt eller overvekt, blant andre.

- Fysisk utforskning 

Foran en pasient med en smertefull skulder, bør flere utforskende tester praktiseres, for å vurdere den mulige årsaken eller opprinnelsen til lesjonen. For dette er noen nevnt:

Yocum test

For denne testen skal pasienten plassere hånden på den berørte skulderen på den andre skulderen, så blir pasienten bedt om å heve albuen, så langt som mulig, uten å heve skulderen. Testen anses som positiv hvis utførelsen av denne øvelsen gir smerter.

JOBE TEST

Pasienten skal plassere en eller begge armene i følgende stilling (90 ° bortføring med 30. horisontal adduksjon og tommelen orientert ned). Da vil spesialisten utøve press på armene og prøve å senke dem mens pasienten prøver å motstå tvangsbevegelsen. Denne testen evaluerer supraespinøs muskel.

Patte -test

Spesialisten må plassere pasientens arm i følgende stilling: 90 ° albue i fleksjon og 90 ° anteversjon. Pasientens albue opprettholdes, og han blir bedt om å prøve å snu armen eksternt. Denne testen sjekker kraften som de ytre roterende musklene har hatt (utøvende og nedre runde) som utfører denne handlingen.

Det kan tjene deg: brachial biceps: opprinnelse og innsetting, funksjoner, patologier

Gerber -test

Spesialisten ber pasienten om å plassere baksiden av hånden på midjenivå, spesielt i det midterste korsryggen, med albuen bøyd i 90 °. I denne stillingen vil spesialisten prøve å skille hånden fra midjen fra 5 til 10 cm, mens pasienten bør prøve å opprettholde den posisjonen i flere sekunder.

Hvis pasienten klarer å opprettholde den posisjonen er testen negativ, men hvis den er umulig, er testen positiv og indikerer at det er en rippiring av den underkapulære muskelen.

- Bildeutforskning

Beinskanning

Radiologiske studier er ikke nyttige for å se tårer fra musklene i rotatorhylsene, men lar deg utelukke tilstedeværelsen av beinspor, forkalkninger, cystiske forandringer, reduksjon i akromiumavstand eller leddgikt prosesser som kan være opprinnelsen til problemet med problemet.

Ultralyd

Denne studien er mer spesifikk for å evaluere myke deler, inkludert muskler og sener. Det har som en fordel at skulderen kan studeres mens du er i bevegelse, i tillegg til å kunne sammenligne strukturene med den sunne skulderen.

Magnetisk resonans

Ideell studie for myke bånd, derfor er det den mest passende metoden å evaluere rotatorhylsen. Den største ulempen er den høye kostnaden.

Behandling

Det er mangfold av behandlinger. De begynner generelt med de minst aggressive og konservative som fysioterapiøkter, steroidbehandling, lokal varme, diatermi, ultralyd, etc.

Imidlertid, hvis disse ikke blir løst gjennom denne ruten, er andre mer invasive prosedyrer nødvendige, avhengig av hva pasienten presenterer. Blant prosedyrene som kan utføres er: Acromioplasty, som består av å modellere Acromion for å la det ligge i rette vinkler.

Noen ganger kan du også gjøre en debridement eller sutur av leddbånd eller sener som er degenerert eller ødelagt. Når skaden er veldig stor, er det mulig at det er nødvendig å bruke nabosener for å gjenoppbygge ermet på rotatorene.

Plassering av omvendte proteser er et annet alternativ i tilfelle skaden er veldig omfattende.

Referanser

1. "Sklir av rotatorene". Wikipedia, gratis leksikon. 31. mars 2019, 19:55 UTC. 9. oktober 2019, 20:25 er.Wikipedia.org
2. Ugalde C, Zúñiga D, Barrantes R. Smertefullt skuldersyndromoppdatering: Rotatorhylse skader. Med. bein. Costa Rica, 2013; 30 (1): 63-71. Tilgjengelig på: Scielo.
3. Mora-Vargas k. Smertefulle skulder- og rotatorhylse skader. Méda Act. Costaric. 2008; 50 (4): 251-253. Tilgjengelig på: Scielo.
4. Yánez P, Lúcia E, Glasinovic A, Montenegro S. Ultrasonography of the Shoulder Slipper: post-kirurgisk evaluering. Rev. Chil. Radiol. 2002; 8 (1): 19-21. Tilgjengelig på: Scielo.
5. Diagnostisering og behandling av rotatorhylse -syndrom. Klinisk praksisveiledning. Meksikansk Social Security Institute. Medisinske fordeler direktorat, S. 1-18. Tilgjengelig på: IMSS.Gob.MX