Teknisk urinsediment, sammensetning, histologi

Han Urinsediment Det er bunnfallet som oppnås ved å sentrifugere en prøve av urin. Det er dannet av en serie formelementer, for eksempel epitelceller, bakterier, mucin, leukocytter og røde blodlegemer. Disse elementene er normale så lenge de opprettholdes innenfor verdiene som er etablert som normale.

På den annen side kan sedimentet inneholde andre komponenter som kan være forbigående, men hvis de vedvarer, indikerer de tilstedeværelsen av noen patologi. Eksempel: tilstedeværelse av krystaller.

Patologiske urinsedimenter. Kilde: Bilde A: J3D3 [CC BY-SA 3.0 (https: // creativecommons.Org/lisenser/by-SA/3.0)] Bilde B: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // creativecommons.Org/lisenser/by-SA/4.0)]

På samme måte er det andre komponenter som ikke skal vises under noen omstendigheter, og dens eneste tilstedeværelse indikerer unormalitet. Eksempel: rene sylindere, parasitter, blant andre. Derfor vil egenskapene til sedimentet variere i henhold til pasientens helsetilstand.

Et normalt urinsediment inneholder en liten mengde formelementer, som gir urin et gjennomsiktig eller litt overskyet utseende.

Mens et patologisk urinsediment vil inneholde forverrede mengder av noen eller alle de vanlige formelementene og til og med kan presentere flere elementer som er rent patologiske. I dette tilfellet vil aspektet av urinen være overskyet.

Urinsedimentanalyse er en del av den generelle urineksamen; Dette gjør det mulig å vite hvordan funksjonen til nyrer, blære og urinrøret er lokalisert. Som observert kan det være kjent om pasienten har et normalt sediment eller tvert imot endres.

[TOC]

Teknikk for å få urinsediment

Ta pasientens urinskål og bland forsiktig. Overfør 10 ml til et sentrifugerør eller i et testrør. Sentrifugar 5-10 minutter ved 3500 o / min.

Kast supernatanten og resuspender urinsedimentet ved manuell agitasjon. Ta en dråpe av det resuserte sedimentet og legg den på et rent lysbilde, deretter plasseres et deksel og mikroskopet blir observert med et 40x mål umiddelbart.

Urinsediment kan bli konvensjonell eller automatisk analysert.

Urinsedimentsammensetning 

Den er sammensatt av forskjellige typer celler, mucin, sylindere, krystaller og mikroorganismer. Noen elementer er normale i visse mengder, og andre skal ikke være til stede under fysiologiske forhold.

Urinsedimenthistologi

Histologisk kan et bredt utvalg av celler beskrevet nedenfor skilles nedenfor.

-Røde blodlegemer eller blodceller

Tilstedeværelsen av røde blodlegemer eller blodceller i urinsedimentet er normalt så lenge de ikke overstiger mengden 0-3 per felt. Endringen av mengden røde blodlegemer i urinen kalles rødhet og kan variere i intensitet i henhold til kronisiteten til den patologiske prosessen.

Morfologien til røde blodlegemer er en av de mest relevante dataene i et urinsediment. Isomorf og dysmorf (postglometer og glomerulær) kan observeres henholdsvis.

Isomorfe erytrocytter er de som beholder sin morfologi som ligner på de som finnes i blodsirkulasjonen.

Dysmorfe erytrocytter er de som har endret sin normale form, vedtatt forvrengte, deformerte eller fragmenterte morfologiene som er kalt en helhet som acantocytter.

Blant typene dysmorfe erytrocytter som finner du er: multilobed, kansellert, tomt, spiculate, blant andre. Disse kan observeres ved aktiv lupus nefritt, nefrolithiasis, betennelse, glomerulonefritt, blant andre patologier.

Endringer i mengden røde blodlegemer

Mikrohematuria

Det kalles mikrohematuri når mengden røde blodlegemer er minimalt over normalverdien per felt, derfor er mengden røde blodlegemer ikke nok til å endre den gule fargen på urinen til rød.

Makrohematuria

I dette tilfellet er tilstedeværelsen av blod i urinen makroskopisk tydelig, det vil si at urin endrer sin normale gule farge for en rødlig farge. Mikroskopisk rikelig røde blodlegemer vil bli observert per felt (P/C), som vil bli rapportert som utallige hvis de 30 røde blodlegemene overstiger.

Symptomatisk makrohematuri kan forekomme i tilfelle nyrekolikk (litiasis), høy eller lav urininfeksjon, hemoragisk cystitt, nyresnuberkulose, interstitiell nefritis, hydronefrose, nyreinfarkt, tumor nekrose, brudd på nyre cyster, nyreinfarkt, tumor nekrose, nyres cyster, nyreinfarkt, tumor nekrose, brudd på nyresyster, nyreinfarkt, tumor nekrose, brudd på nyres cyster, nyreinfarkt, tumor nekrose, break av nyres cyster, nyre infarkt, tumor nekrose, break av nyres cysse, nyre infarkt.

Kan tjene deg: Limón Eureka: Kjennetegn, egenskaper, dyrking, omsorg

Selv om det i asymptomatisk kan presenteres i tilfelle hypernephroma, Neo Urootelio, blærekreft, koraliform litiasis, antikoagulantbehandling, hydronefrose, akutte feberprosesser, sulfamidbehandling, etc.

Røde blodlegemer observert i urinsediment (hematuri). Kilde: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // creativecommons.Org/lisenser/by-SA/4.0)]

Urinblødning

Det oppstår når urinen er praktisk talt blod og i urinsediment vil det bli observert som om det var et blodutstry.

-Hvite eller leukocytter

Leukocytter kan observeres i urinsedimentet mellom 0-5 P/C. En endring i antall leukocytter kan indikere infeksjon eller betennelse. Økningen i urin leukocytter kalles leukocyturi.

Tilstedeværelsen av glitrende piocytter eller leukocytter.

-Epitelceller

Utseendet til svindlede epitelceller anses som normalt i et urinsediment.

Formen på cellen indikerer fra hvilket anatomisk sted de kommer. For eksempel kommer runde, polyhedrale og små celler fra nyretubuli, mens peimer, fusiformer eller overgangsceller kommer fra nyrebekken, urinleder eller blære.

Det er normalt å finne rare celler hos menn og kvinner vil avhenge av menstruasjonssyklusen.

Tilstedeværelsen av rikelig runde celler indikerer nyreskade.

Det skal bemerkes at du i et urinsediment kan skille neoplastiske celler som må bekreftes ved å farge sedimentet med PAP -smøreteknikken. Eksempel: Diagnostisering av karsinom in situ kan stilles.

Urincytologi, farging av pap -utstryk (gruppe litt atypiske urotelceller). Kilde: Meg selv (Alex_Bollo) [CC BY-SA 3.0 (http: // creativecommons.Org/lisenser/by-SA/3.0/]]

-Sæd eller sædceller

Hos kvinner indikerer de at urin er forurenset med sæd. Hos mennesker hvis det ikke har vært noen tidligere utløsning kan ha klinisk betydning. Det er assosiert med hypotoni av ejakulatorkanalene.

Tilstedeværelse av sæd i urin sediment. Kilde: Bobjgalindo [CC BY-SA 4.0 (https: // creativecommons.Org/lisenser/by-SA/4.0)]

Mikroorganismer i urinsediment

Det hyppigste er tilstedeværelsen av bakterier, men sopp og parasitter ble funnet.

Bakterie

Urin skal ikke inneholde bakterier, men observasjonen av knappe bakterier er normal, på grunn av mikroorganismer som finnes i urinrøret eller i skjeden.

Dra kan minimeres hvis kjønnsorganer blir gjort før du tar prøven. En annen anbefaling er å ta urinprøven i halvparten av vannlating.

Antall bakterier kan øke til moderate eller rikelig. Denne økningen kalles bakteriuri.

Hvis det er bakteriuri uten leukocyturi, skyldes de vanligvis dårlig tatt urinprøver, det vil si uten grunnhygiene i kjønnsorganene. Det sies at prøven er forurenset og nesten alltid er ledsaget av et stort antall epitelceller.

Nå indikerer tilstedeværelsen av bakteriuria med leukocyturia urininfeksjon. Det anbefales å utføre en urinkultur for å bestemme mikroorganismen som forårsaker infeksjon. Det kan også ledsages av hematuri.

Parasitter

I urinsediment kan de bli funnet Vaginal Trichomonas. De er flagellerte parasitter som har en karakteristisk bevegelse. Når de dør, kan de forveksles med leukocytter.

Microfilariae og egg Schistosoma Haematobium De kan vises i urin.

I urin som er forurenset med avføring kan bli funnet Enterobius vermicularis, Ascaris Lumbricoides, cyster av Giardia Lamblia og larver Stercoralis Strongiloids.

Sopp

Noen ganger kan det være tilstedeværelsen av gjær i urinsediment, det er veldig hyppig hos diabetespasienter. Det vanligste er Candida albicans. Pseudohifas kan også observeres.

Mucine eller slim

Mucin presenteres som tynne og bølgende uregelmessige filamenter, som varierer i lengde. Dens knapp eller moderate tilstedeværelse er fysiologisk. Kan økes i inflammatoriske prosesser eller infeksjoner. Det er produsert av geniturinære kanalceller.

Sylindere

De er langstrakte mikroskopiske strukturer som tar i bruk formen på nyretubulen der de har dannet seg (distal kontur eller samlere), derfra kommer navnet på sylindere. Disse når de vises i urinen.

Sylindere består av proteinkeler. De er en kombinasjon av mukopolysakkarider og tamm-horse-protein som skilles ut av nyretubuli som er kondensert av surhet og økte diakable elementer.

Kan tjene deg: Fotolyse

Tilstedeværelsen av sylindere i urinen er ikke normal, utseendet skyldes noen anomali. Derfor, med unntak av de hyaline sylindrene av sporadisk utseende, er alle typer sylindere patologiske.

Det er tynne og tykke sylindere. Tynn adlyde for å redusere bredden på tubuli på grunn av betennelse i rørformede celler. Mens det brede eller tykke.

Disse sylindrene kan vises i nyresvikt og diffus nefropati. Avhengig av sylinderens sammensetning kan lede i forhold til lesjonens intensitet.

Hyaline sylindere

De stammer fra forskjellige årsaker. Blant dem er: økning i permeabiliteten til glomerulære membraner, på grunn av redusert rørformet resorpsjon, til endringer i proteinsammensetning og økt glomerulær filtrering.

Den kliniske betydningen ligner på tilstedeværelsen av albuminuri. De er de mest godartede. De kan vises av og til hos dehydrerte pasienter eller med fysiologisk stress.  I sjelden skyldes det alvorlige nyresykdommer. Utseendet er gjennomsiktig.

Fet sylindere eller lipoid

Tilstedeværelsen indikerer at det er en overdrevet permeabilitet av glomerulus. Det er typisk for lipoid nefritis, nefrotisk eller hypotyreose syndrom. De er i utgangspunktet hyaline sylindere med globale fettinneslutninger.

Granulære eller granulære sylindere

Disse er alltid patologiske. Dens tilstedeværelse skyldes cellegenerasjon i nyretubuli. Disse kan være fine, tykke eller brune. De vises rikelig med glomerulonefritt og kronisk nefrose.

Økningen av denne typen sylindere i urin hos diabetikere med ketose er av dårlig prognose, da de går foran koma.

Røde eller blodblodceller

De vises i tilfeller av hematuri fra renal parenkym, og dets tilstedeværelse utelukker hematurien fra urinlederne. Sylinderen inneholder røde blodlegemer, sylindrene er appelsinrøde. De adlyder vanligvis i nærvær av patologi, men de kan vises fysiologisk i kontaktutøvere.

Renal tubulære epitelsylindere

Sammensatt av en muoprotherisk matrise med inkludering av rørformede nyreceller. Det. Også ved virale sykdommer som cytomegalovirus, samt avslag på nyretransplantasjoner.

Zerious eller sylindere

Utseendet er av dårlig prognose, sier urinstase, ettersom de er et resultat av avanserte degenerative prosesser i nyretubuli (atrofiske tubuli). De vises ved avansert kronisk nefritis, dermatomyositis, ved amyloidose, lupus og koma. De har brytningsutseende og har uregelmessige eller sprukket kanter.

Hvite eller leukocyttklode sylindere

Denne typen sylindere er rikelig med pyelonefritt (akutte infeksjoner) og interstitiell nefritis.

Hemoglobiniske sylindere

De er typiske for hemoglobinuria etter transfusjon. De presenteres vanligvis ved siden av kornformede og blodsylindere.

Blandede sylindere

Disse sylindrene er en kombinasjon av andre. For eksempel er de sammensatt av en proteinmatrise og kan inneholde forskjellige blandede elementer, for eksempel leukocytter, røde blodlegemer og rørformede celler. Det er hyppig i proliferativ glomérulonefritt.

Pigmenterte sylindere

De er sylindere av rørformede eller granulære celler som inneholder en spesiell farge på grunn av visse patologier som frigjør stoffer som normalt er inne i muskelceller, for eksempel myoglobin og fosfokinase -kreatin (rabdomyolyse).

På den annen side kan de presenteres ved ikteriske prosesser på grunn av økning i bilirubin. Noen medisiner kan også forårsake pigmenterte sylindere som fenazopyridin.

Krystallsylindere

Dette er urinkrystaller som er innebygd eller viklet sammen med hyaline sylindere. De har ingen klinisk betydning.

Bakterielle sylindere

De er ikke vanlige for å observere dem, siden leukocytters handling unngår dannelsen. De kan forveksles med fine granulære sylindere. De vises vanligvis i urinen ledsaget av bakteriuria, leukocytur og leukocyttsylindere.

Pseudocilindros

De er cellulære eller mineralstrukturer som, når de går gjennom sentrifugeringsprosessen, blir sammen med og simulerer formen på en sylinder. De er gjenstander som ikke har noen klinisk betydning.

Det kan tjene deg: Malcease: Kjennetegn, syntese og funksjoner

Sylinder

De er rørformede elementer som ligner på hyaline sylindere, men er forskjellige i at en av endene endene i spissen. Sammensetningen er også annerledes. Det er dannet av Mucopolysaccharides fra overgangsepitelet.

Krystaller

De er nedbør av stoffer som oppstår i urinen. De kan vises i helse.

Studien av dem må utføres i nyutstedt urin. Observasjonen av krystaller i uriner med flere timers utslipp har ingen verdi.

Det er flere klasser; De som er observert i sur urin og de av alkaliske uriner. De kan være relatert til nefrolithiasis og deres utseende kan forutsi sammensetningen av beregningen, men det er tilfeller av litiasis uten krystalluri.

Utseendet til krystaller kan være forbigående på grunn av forbruket av visse matvarer, hvis skadelig fôring vedvarer kan forårsake litiasis.

-Syre urinkrystaller

Fortøyer uratoskrystaller

De er dannet av natrium, kalium, kalsium og magnesiumsalter. Disse bunnfallene i sur pH.

Det er typisk i konsentrert urin, de har granulært utseende og kan være rosa eller rødlig gul (mursteinstøv). Økning i feber og hos pasienter med gikt. De mangler klinisk betydning.

Kalsiumoksalatkrystaller

De vises i oksale dialiteter eller kan være av eksogent opprinnelse (dietter rik på oksalsyre).

Pasienter med idiopatisk nefrolithiasis, i tillegg til å ha størrelser oksalatkrystaller mellom 0-10 µ, har en mye høyere størrelse mellom 20-40 µ, kalt dihydrert kalsiumoksalatkrystaller (Weddellita) og monohydrat (Whewellita).

Det er relatert til diabetes mellitus, leversykdom, kronisk nyresykdom og nervesystem sykdommer. De kan også vises i nøytrale eller litt alkaliske uriner.

Observasjonen av aggregater av kalsiumoksalatkrystaller kan indikere større risiko for nyreberegninger.

Urinsyrekrystaller

De har mangfold av former, økning i giktsykdommer, hos pasienter med leukemi eller med uratisk diasis. Fysiologisk økning i kjøtt -rike dietter og dehydrering. Dens utholdenhet indikerer høy risiko for renal lithiasis. De er gule.

Urinsyrekrystaller i urinsediment. Kilde: Wikitorre92 [CC BY-SA 4.0 (https: // creativecommons.Org/lisenser/by-SA/4.0)]

Hypeurinsyrekrystaller

De har ingen klinisk betydning, men økning i leversykdommer. De kan også vises i alkalisk eller nøytral urin.

Cistine, leucin og tyrosinkrystaller

De presenteres i alvorlig leversvikt og genetiske lidelser ved aminosyremetabolisme.

-Alkaliske urinkrystaller

Krystaller av amorfe fosfater

De presenteres som veldig tynne og fargeløse granuleringer, de er ikke viktige. De er typiske for nøytrale eller alkaliske uriner. I store mengder danner de et hvitt bunnfall.

Kalsiumkarbonatkrystaller

De er fargerike krystaller fargeløse, og hvis de er gruppert sammen, danner de store masser.

Kalsiumfosfatkrystaller

Disse har en nålform med en skarp spiss, noen ganger krysser de og simulerer en stjerne. De er fargeløse.

Trippel fosfatkrystaller

Konstituert av kalsium, ammonium og magnesiumfosfat. Det er hyppig hos pasienter med prostatadenom, vesiske infeksjoner, urinrørstenose. De har en karakteristisk måte å kiste på.

-Andre typer krystaller av klinisk betydning

Kolesterol, bilirubin og sulfonamidkrystaller. De to første indikerer patologi og den tredje vises på grunn av behandling med denne typen medikamenter.

Endelige hensyn

Forbigående patologiske sedimenter kan oppnås hvis pasienten samler urinprøven etter en dag med intens trening, eller hvis pasienten har gjennomgått en veldig sterk forkjølelse. I dette tilfellet bør utvalget gjentas.

Normale verdier av urinsedimentelementer. Kilde: Valdivieso A. Hematuri. Nefrologiavdeling. 2008.

Referanser

1. Medina Ferrer Rosina, Ferrer Cosme Belkis, Clares Pochhet María del Carmen, Domínguez Cardosa Magda. Urinsedimentegenskaper hos pasienter med urininfeksjon. Medisan 2012; 16 (9): 1392-1398. Tilgjengelig på: Scielo.Sld.
2. Valdivieso a. Hematuri. Nefrologiavdeling. 2008. Tilgjengelig på: smschile.Cl
3. Carrillo-Esper R et al. Urin sediment mikroskopisk poengsum. Med Int Mex 2014; 30: 602-606. Tilgjengelig på: Medigrafisk.com
4. Baños-Ledo M, Núñez-Alvarez C og Cabiedes J. Urinsedimentanalyse. Reumatol Clin. 2010; 6 (5): 268-272. Tilgjengelig på: Elsevier.Det er/er
5. “Urinsylindere."" Wikipedia, gratis leksikon. 5. september 2018, 13:02 UTC. 27. april 2019, 15:21 er.Wikipedia.org.
6. Esteve Claramunt, J. og Cols. Effekter av fysisk trening på krystalluri. Sportsmedisinarkiv. 2003. 20 (95): 243-248. Tilgjengelig på: Arkiv i rapporten.com.
7. Campuzano G, Arbeláez M. Uroanalyse: en stor alliert av det colombianske urologiske magasinet, 2007; 16 (1): 67-92. Tilgjengelig på: redalyc.org/pdf