Streptococcus pyogenes

Representasjon av Streptococcus pyogenes bakterier

Hva er Streptococcus pyogenes?

Streptococcus pyogenes, også kalt Streptococcus Beta-hemolytisk av gruppe A, er en slags positiv grambakterie. Det er en av de mest virulente artene av denne slekten, og er årsaksmiddelet for akutt faryngitt, streptokokk piodermitt, erysipele, puerperal feber og septikemi, blant andre patologier.

Disse patologiene kan generere følger og forårsake autoimmune sykdommer, for eksempel revmatisk feber og akutt glomerulonefritt. Den hyppigste sykdommen er faryngitt, som hovedsakelig angriper barn mellom 5 og 15 år gamle.

Omtrent 15% av individer med streptokokkfaryngitt kan transformeres til asymptomatiske bærere av bakteriene etter behandling.

Taksonomi

Kingdom: Eubacteria.

Filum: Firmicutis.

Klasse: Bacilli.

Bestilling: Laktobacillaler.

Familie: Streptococcaceae.

Kjønn: Streptococcus.

Arter: Pyogenes.

Kjennetegn på Streptococcus pyogenes

- Mennesket er det eneste naturlige reservoaret i Streptococcus pyogenes. Det lever i halsen og i helseskinnet.

- De er valgfrie anaerobier. De er ikke mobile eller formsporer. De vokser godt under følgende forhold: Media beriket med blod, pH 7.4, temperatur 37 ° C, miljø med 10% CO₂.

- De Streptococcus pyogenes De er i stand til å gjære noen karbohydrater som produserer melkesyre som sluttprodukt.

- De er negative katalase, som skiller dem fra kjønn Staphylococcus.

- Er mindre motstandsdyktige enn Staphylococcus Å overleve utenfor organismen. 60 ° C blir ødelagt i 30 minutter.

Morfologi

Streptococcus pyogenes De er gram -positive kokosnøtter som er ordnet i korte eller halvtvrede kjeder for omtrent 4 til 10 bakterier.

De har en hyaluronsyrekapsel, og i celleveggen inneholder de et C -karbohydrat som gir gruppespesifisiteten.

Karbohydrat utgjøres av L-ramnosa og N-acetyl-D-glykosamin og er kovalent knyttet til peptidoglykanen.

Takk til dette karbohydratet, Streptococcus De kan klassifiseres etter grupper (A, B, C, D). Denne klassifiseringen ble gjort av Lancefield, og i denne forstand S. Pyogenes tilhører gruppe A.

På blodagar er koloniene små, kremhvite med et beta-hemolyseområde rundt kolonien (lett glorie produsert av lysisen av de røde blodlegemene).

Virulensfaktorer

Hyaluronsyrekapsel

Det gir anti -fagocytiske egenskaper ved å forhindre opsonisering av mikroorganisme.

M

Det er et overflateantigen (fibrillære proteiner) assosiert med den ytterste delen av veggen og skiller seg ut fra celleoverflaten. Det gir ham anti -flocytisk aktivitet og forhindrer intracellulær død av polymorfonukleære celler.

Dette proteinet er immunogent, derfor stimulerer det immunforsvaret til å produsere anti -proteinantistoffer. Det er mer enn 80 forskjellige undertyper.

Det kan tjene deg: Agggagatibacter actinomycetemcomitans: Kjennetegn, morfologi, kultur

Opacitetsfaktor av

Overflateantigen assosiert med m. Det er en alfa-lipoproteinase som er i stand til å overskygge media som inneholder hesteserum.

T og R -antigener

De er til stede i noen stammer, men det er ikke klart om de er involvert i virulens. Alt ser ut til å indikere at nei.

Hemolysiner eller streptolisin o y s

Streptolisin eller er et antigent cytotoksin som danner transmembranporer på leukocytter, vevsceller og blodplater for å lisar dem. Immunsystemet reagerer å danne antiestreptolisia antistoffer eller.

Dette cytotoksinet endrer seg med oksygen og glatter derfor til erytrocytter i den indre delen av blodagar -dyrking. Mens streptolisin S er stabil i møte med oksygen, er det ikke antigene og er i stand til lisar erytrocytter over og under blodagaren.

Danner også porer på et bredt utvalg av celler. Det er spesielt leukotoksisk, og dreper leukocyttene at fagocytt disse streptokokker.

Lipoteic acid

Det danner et kompleks med M og deltar i overholdelse av epitelceller.

Streptocinase

Det er et enzym som forårsaker transformasjon av plasminogen til plasmin som fordøyer fibrin.

Streptodorous

Det er 4 typer: A, B, C og D. De er enzymer også kjent som Deoxyribonucleas eller Nucleasas. Det har eierskap til å deponere DNA i ekssudater og nekrotiske vev.

Hyaluronidase

Hyaluronsyre Hydrolys.

Erytrogent eller pyrogent toksin

Det er et overstyring som produserer feber, eksantem (scarlatin), spredning av T -lymfocytter, undertrykkelse av B -lymfocytter og økt følsomhet for endotoksiner.

Det er fire typer: A, B, C og D. Produksjonen av typer A og C avhenger av tilstedeværelsen av et tidlig gen som er transportert av en bakteriofag. B produseres av et kromosomalt gen. D er ikke fullstendig karakterisert.

Protein F og LTA

De er overfladiske proteiner som kobler seg til fibronektin og forstyrrer opsonisering.

Peptidase C5a

Det er et enzym som nedbryter C5A -komponenten i komplementet (kjemotaktisk stoff), og hemmer tiltrekningen av fagocytter til komplementavsetningsstedene.

Patologier

Akutt halsbetennelse

Inkubasjonsperioden er 2 til 4 dager. Sykdommen begynner brått, og presenterer feber, frysninger, sterke halssmerter, hodepine og generelt ubehag.

Farynxens bakre vegg blir betent og skaffer seg et rødt, ofte rødt utseende. Du kan også gå på akkord med klokken, den myke ganen og mandlene, og fremstår som en gråaktig hvit ekssudat eller gulaktig hvit på disse strukturene.

Det er vanlig at tidligere cervikale lymfeknuter blir betent, øker størrelsen og det er palpasjonssmerter.

Generelt er sykdommen selvbegrenset i løpet av en uke, men den kan strekke seg og forårsake periamigdalin eller retrofaryngeal abscesser, otitis media, suppurativ cervikal adenitt, mastoiditt og akutt bihulebetennelse.

Kan tjene deg: chimiótrophos

Det kan sjelden forårsake formidling (bakteremi, lungebetennelse, hjernehinnebetennelse eller metastatiske infeksjoner til fjerne organer).

Noen pyrogene giftstoffer som produserer A-, B- og C -giftstoffer kan produsere et Scarlitiniform utslett.

Impetigo

Også kalt Streptococcal pyodermitis, den er preget av små overfladiske vesikler omgitt av et erytemområde. Vesiklene blir pustler i løpet av noen dager, og bryter deretter og danner en gulaktig skorpe.

Disse lesjonene vises vanligvis hos barn i alderen 2 til 5 år, spesielt på ansikt og underekstremitet. Hvis flere lesjoner blir sammen, kan du danne dype magesår.

Disse skadene er veldig smittsomme, så det spres lett ved direkte kontakt.

Erysipelas

De er litt dypere skader som oppstår på nivået av dermis (hud og subkutant vev).

Det manifesteres av et utvidet område med diffus erytem, ​​ødem og indurasjon av den berørte huden (cellulitter som kan ha lymfangitt og lymfadenitt). Denne skaden går raskt videre.

Du kan ha systemiske symptomer som generelt ubehag, feber eller frysninger når bakterien invaderer blodomløpet.

Disse lesjonene vises vanligvis i ansiktet og underekstremitetene. Det kan være tilbakefall på samme nettsted.

Puerperal infeksjon

Selv om puerperal infeksjon forårsaket av Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes Den er i stand til å trenge gjennom livmoren etter fødsel og forårsake dødelig septikemi.

Kilden er vanligvis orofaryngeale hender eller sekresjoner av legen eller sykepleieren, som oppfører seg som asymptomatiske bærere. Hvis helsepersonell ikke oppfyller aseptiske tiltak, kan de være formidlere av bakteriene.

Skarlagensfeber

Det oppstår etter streptokokkfaryngitt forårsaket av erytrogene toksin -produserende stammer i noen av dets typer A, B og C.

Det er preget av å starte med utseendet til et utbrudd som redderer orale slimhinner, kinn og templer, med et blekt område rundt munnen og nesen (karakteristisk peribucal paless).

På nivået med den harde og myke ganen presenteres punkteringsblødning, og en gulaktig hvitaktig ekssudat og fremtredende røde papiller (jordbærtunge) blir observert på tungen (jordbærtunge).

Deretter vises et fint utbrudd som strekker seg til brystkassen og lemmene. Huden er grov å berøre, lik et sandpapir.

Syndrom som ligner på giftig sjokk (SSST)

Kan påvirke sunne bærere eller kontakter når Streptococcus pyogenes De kommer inn gjennom et sår eller snøring, som påvirker subkutant vev, lymfangitt og lymfoadenitt, og når deretter blodstrømmen.

Systemisk sykdom begynner med vag myalgi, frysninger og intense smerter på det infiserte stedet. Kvalme, oppkast, diaré og hypotensjon er også manifestert, til de når sjokk og multiorgan -insuffisiens.

Det er vanlig å generere nekrotiserende fasciitt og mionekrose.

Kan tjene deg: Beauveria Bassiana

Revmatisk feber

Det er produsert av revmatogene stammer. Det kan vises 1-5 uker etter streptokokk faryngitt, og uten betennelsesdempende behandling kan den vare i 2 eller 3 måneder.

Det er en ikke -supplerende inflammatorisk sykdom som er preget av feber, karditt, subkutane knuter, Korea og migrasjons -polyartritt.

På klinisk nivå har den hjerte-, myokard- og epikardisk forstørrelse, noe som kan føre til hjertesvikt.

Akutt post -Tokokk akutt glomerulonefritt

Det er en sykdom formidlet av immunkomplekser antigen-antistoff som dannes i sirkulasjon og avsatt i nyrevev. Antigener og antistoffer kan også skilles og skjøtes på vevet.

Dette forårsaker rekruttering av immunceller, produksjon av kjemiske og cytokinformidlere og lokal komplementaktivering, noe som fører til en inflammatorisk respons lokalisert i glomeruli.

Denne oppfølgeren er gjennomførbar hvis belastningen som forårsaket den forrige streptokokk sykdommen er en nefritogen type belastning, det vil si at den inneholder nefrotoksiske antigener.

Dette er: plasmin reseptorer assosiert med nefritt, identifisert som glyseraldehyd.

Sykdommen kan vises 1 til 4 uker etter streptokokk faryngitt eller 3 til 4 uker etter en hudinfeksjon.

Klinisk er det preget av å presentere ødem, hypertensjon, proteinuri og reduksjon i serumutfyllingskonsentrasjoner. Histologisk er det diffuse proliferative lesjoner av glomeruli.

Kurset er godartet og spontan helbredelse i uker eller måneder, men det blir kronisk fører til nyrefunksjon og død.

Pediatrisk autoimmune nevropsykiatriske lidelser assosiert med infeksjoner ved Streptococcus pyogenes

Også kjent som Pandas Syndrome, manifesterer det seg etter en alvorlig streptokokkinfeksjon, for eksempel faryngitt eller scarletin. Det er hyppig hos barn fra 3 år til ungdommer.

Det manifesteres med en tvangsforstyrrelse, aksentuering av symptomer relatert til post-streptokokkinfeksjon.

Diagnose

For diagnose av faryngitt, impetigo, erysipela, bakterieremia, abscesser, dyrking av den tilsvarende prøven på blodagar for isolering av mikroorganismen og påfølgende identifikasjon er nyttig gjennom tester som katalase, gram og følsomhet for Bacitracine skatt.

Når det er mistenkt for revmatisk feber eller post -stapoktisk glomerulonefritt, er kvantifisering av antistreptolisinantistoffer eller (ASTO) nyttig (ASTO). I disse autoimmune sykdommene er Astos titler høye (over 250 Todd -enheter).

Behandling

Streptococcus pyogenes Det er ekstremt utsatt for G penicillin, også for andre beta -laktam- og makrolider.

Hos allergiske pasienter til penicillin, eller når det er mistenkt med blandede infeksjoner S. aureus, Makrolider (erytromycin eller azitromycin) brukes).

Riktig behandling i 10 dager etter faryngeal infeksjon kan forhindre revmatisk feber, men ikke glomerulonefritt.