Fraværskrise

Hva er fraværskrisene?

De fraværskrise De er en episode der barnet mister bevisstheten, holder seg med øynene, som om de ser på horisonten og ikke reagerer på noen stimulans. Disse episodene varer omtrent 10 sekunder og slutter og slutter på en brå måte.

Denne typen krise er ikke veldig vanlig, de lider mellom 2% og 8% av personer med epilepsi, spesielt hos barn, selv om det også kan forekomme hos voksne. Årsaken til denne typen krise er ennå ikke kjent, men den genetiske komponenten ser ut til å ha en viktig vekt i utviklingen av denne tilstanden.

Prognosen er ganske gunstig, i 65% av tilfellene reagerer kriser godt på behandlingen og forsvinner i ungdomsårene uten å forlate nevropsykologiske følger.

Kjennetegn på fraværskriser

Fraværskriser, tidligere kjent som Little Evil (Petit dårlig), de er episoder der barnet mister bevisstheten, ikke reagerer på stimuli og etterlater det tapte utseendet, som om han ikke kunne se.

De skjønner for eksempel ikke at noen snakker med dem og at de ikke svarer, de kan til og med skje mens de snakker og at de plutselig slutter å snakke. Når krisen slutter, husker ikke personen normalt at noe har skjedd og fortsetter å gjøre det samme han gjorde før.

Episoder varer vanligvis omtrent 10 sekunder og slutter plutselig, når barnet "våkner". Krisene er ganske hyppige og kan oppstå mellom 1 og 50 ganger om dagen, spesielt hvis barnet trener.

Personer som har fraværskrise blir vanligvis ikke ledsaget av krise med tonic-kloniske anfall (ofte kjent som epileptiske angrep), selv om de tidligere kan ha lidd dem, eller lidt dem etter å ha utviklet epilepsi med fraværskrise.

Klassifisering av fraværskriser

Det er to typer fraværskrise:

Enkel fraværskrise

Disse krisene er karakterisert fordi personen forblir fortsatt uten stimulans i omtrent 10 sekunder.

Disse krisene er så raske at personen ofte ikke en gang innser at de har skjedd, og kan forveksles med en midlertidig mangel på oppmerksomhet.

Kompleks fraværskrise

Det komplekse fraværskrisene skiller seg fra de tidligere hendene.

Symptomer kan være så små at personen kan ha sykdommen i årevis uten å innse. Hos barn er det vanligvis forvekslet med oppmerksomhetsunderskudd og det første tegnet på at noe vanligvis er dårlig at de er sent på skolen.

Mellom 2% og 8% av befolkningen med epilepsi lider av denne typen krise. Fraværskrisene begynner vanligvis mellom 4 og 8 år hos barn som ikke har noen nevrologisk tilstand og har normalt intelligensnivå. Det kan også forekomme hos ungdommer og unge voksne, men det er mye sjeldnere.

Alle epilepsier oppstår fordi det er en unormal aktivitet i pasientens hjerne.

Selv om den eksakte årsaken til denne unormale aktiviteten ikke er kjent, er det kjent at den genetiske komponenten er veldig viktig, siden 1/3 av pårørende til barn med fravær også har lidd denne typen krise og det har blitt funnet at 10% av brødrene til disse barna utvikler også sykdommen.

Pasienter viser en unormal aktivitet i EEG med en utflod av topp-wedbag på 1,5 til 4 Hz (sykluser per sekund) i begge hjernehalvdelene. Med andre neuroimaging -teknikker, for eksempel datastyrt tomografi eller magnetisk resonans, observeres ingen cerebral abnormitet.

Behandling

For øyeblikket er det ingen behandling for å kurere kriser, selv om det er å kontrollere dem. Pasienter er vanligvis foreskrevet Etosuxido (kommersielt navn: zarontin), valproic acid (kommersielt navn: depakote) eller lamotrigin (kommersielt navn: lamictal).

Valproinsyre har fordelen at den også tjener til å behandle kriser med tonic-kloniske anfall, så det er spesielt indikert hos pasienter som har disse to typer krise.

Hvis fraværskrisene er alvorlige og ikke kan kontrolleres med en enkelt medisinering, er administrering av to av dem vanligvis kombinert, normalt etosuximida og valproic acid.

Foreløpig blir det utført kliniske studier for å verifisere effektiviteten til andre medisiner i behandlingen av fraværskriser. Medisinene som studeres er Levitaracem (kommersielt navn: Keppra), Topiramato (kommersielt navn: Topamax) og zonisamid (kommersielt navn: ZoneGram), blant andre.

Prognose

Fraværskriser trenger ikke å forlate kognitive følger, selv om barn med denne typen epilepsi vanligvis er bak skolen og har sosiale problemer avledet fra kriser.

Prognosen for barn med fraværskrise er ganske gunstig, 65% av pasientene med denne typen epilepsi reagerer godt på behandling og kriser forsvinner vanligvis i ungdomstiden. Selv om kriser i noen tilfeller kan strekke seg til voksen alder.

Diagnostisering av fraværskriser

Fraværskrisene er vanskelige å identifisere, spesielt de enkle, slik at folk vanligvis har sykdommen i mange år før den blir diagnostisert.

Hos barn er forsinkelsen på skolen med hensyn til klassekameratene vanligvis den første indikatoren, selv om det er nødvendig å utelukke andre problemer, siden dette tegnet kan oppstå ved flere sykdommer og lidelser.

Hos voksne er det veldig vanskelig å innse, personen selv tror at han har hatt en oppmerksomhets bortfall eller at han drømte. Det er lettere å identifisere komplekse fraværskriser, siden noen av følgende tegn er gitt:

• Gjentatte flimmer.
• Leppefuktighet.
• Flytt munnen som om du tygde.
• Finger knipser.
• Flytt hendene.

Når personen, eller foreldrene hans (i tilfelle av barn), innser han at et problem oppstår, er det viktig at legen kommer. Det normale er at legen mistenker flere nevrologiske lidelser og utfører en elektroencefalografi (EEG) for å observere hjerneaktivitet.

EEG er en smertefri test som består i plassering av elektroder i hodebunnen som registrerer nevronens elektriske aktivitet. Personer med epilepsi har et typisk aktiveringsmønster, kalt Pico-Onda, som kan observeres med denne testen.

En annen test, litt mer rudimentær, for å sjekke om personen har epilepsi med en fraværskrise er å forårsake en krise. Dette gjøres vanligvis å be ham om å puste raskt, som om han trente, siden krisen er mer sannsynlig å oppstå under disse forholdene.

Denne testen ville ikke være verdt å utelukke epilepsi, siden krisen ikke kan skje på den tiden, men personen lider av epilepsi.

Hvis du legger merke til deg eller noen i nærheten av disse skiltene, er det veldig viktig at du går til legen for å diagnostisere denne eller andre lidelser.

Referanser

1. Holmes, g. L., & Fisher, r. S. (2013). Barndoms fravær epilepsi. Hentet fra Epilepsy Foundation.
2. De tjener, J. Yo., & Shafer, P. ENTEN. (2014). Fraværs anfall. Hentet fra Epilepsy Foundation.