Åpne brudd hva som er, førstehjelp, behandlinger

Hva er et åpent brudd?

EN åpent brudd Det er en der, i tillegg til avbruddet i beinkontinuitet, er hudlesjon eller tilstøtende vev, som etablerer en kommunikasjon mellom bruddets fokus og det ytre. Det vil si at risikoen for forurensning er høy. Brudd er definert som et avbrudd i kontinuiteten til bein eller brusk.

De oppstår vanligvis som en konsekvens av traumer hvis intensitet overstiger beinstøttekapasitet. I åpne brudd kan kommunikasjon med utsiden forekomme på to måter, en av disse er at det sprukket beinet har en skarp kant som borer muskelvev og hud.

En annen måte er at bruddet skyldes et objekt som, etter å ha forårsaket et bløtvevsår, når beinet og brudd det; For eksempel en kule. Dette betyr ikke at såret må være på samme nivå av beinbrudd, men det er en tilstand Sinequanon det er i samme kroppssegment.

I begge tilfeller skyldes den største bekymringen risikoen for infeksjon av det utsatte beinet, som kan generere sepsis, osteonecrose med sin respektive manglende evne til å konsolidere og tapet av medlemmet. Å miste bløtvevsdekke, for eksempel muskulatur i bruddfokus, reduserer potensialet.

Dette følger at infeksjonen og endringene i konsolideringsprosessen er de viktigste komplikasjonene som presenteres i denne typen brudd.

Klassifisering av åpne brudd

Internasjonalt, for å kategorisere både åpne og lukkede brudd, brukes klassifiseringen av Gustil og Anderson, for å forene traumatologiske kriterier. I følge Gustilo og Anderson er åpne brudd klassifisert som følger:

Det kan tjene deg: arteriell destensibilitet: måling, klinisk betydning, faktorer

Klasse I

Når beinfragmentene er årsaken til såret; det vil si at såret er produsert fra innsiden og ut. Såret er mindre enn 1 cm og forurensningsgraden er minimal.

Grad II

Såret er større enn 1 cm, men mindre enn 10 cm. Graden av forurensning er moderat.

Grad III

Såret har mer enn 10 cm og produseres av et fremmedlegeme som trenger inn i segmentet fra utsiden i. Graden av forurensning er maksimal og er i henhold til påvirkningen av mykt vev delt inn i:

Grad IIIA

Myke deler kan dekke overflaten på det utsatte beinet (primær lukking).

Grad IIB

Myke deler kan ikke dekke hele overflaten på det utsatte beinet, og det er nødvendig.

Grad IIIC

Det oppfyller egenskapene til grad IIIB, men vaskulær skade er festet.

Førstehjelp

Åpne brudd utgjør en medisinsk haster, og begynnelsen av behandlingen må være rask og tilstrekkelig for å minimere risikoen for komplikasjoner som mulig.

Den første indikasjonen er å overføre pasienten til et spesialisert senter så snart som mulig; I de fleste tilfeller kan dette imidlertid være komplisert, og det er visse tiltak som kan iverksettes på ulykkesstedet mens du venter på overføringen til nødenheten.

Først bør du aldri prøve å introdusere det utsatte beinfragmentet igjen, under noen omstendigheter. Bare et lite trykk skal påføres sårstedet uten å få turniquete, for å hjelpe hemostase og stoppe blødning.

Kan tjene deg: Milohioideo Muscle

For å minimere risikoen for infeksjon, må såret dekkes med ethvert stoff for hånden, det kan være en skjorte eller et håndkle.

En immobilisering bør forsøkes med ethvert objekt som er for hånden, for å forhindre at beinfragmenter skader bløtvev eller noe glass i pasientens overføring til akuttmottaket.

Sårrengjøring kan gjøres hvis du har redskapene for det, men prioriteten bør overføres til pasienten så snart som mulig.

Behandling

Målet med behandlingen av brudd er rettet mot å oppnå maksimal funksjonell utvinning av det oppsprukkede bensegmentet.

For dette etableres det tiltak som oppfyller forholdene for å lette de normale fysiologiske prosessene for konsolidering; For eksempel den rette plasseringen av segmentet, den grundige rengjøringen for å unngå infeksjon, gjenoppbygging av myke bånd, blant andre tiltak.

Imidlertid krever åpne brudd kirurgisk behandling i 100 % av tilfellene, ikke bare på grunn av selve bruddet, men også på grunn av muligheten for tilknyttede lesjoner som kan gi større komplikasjoner, for eksempel vaskulær eller nervøs skade, inter -artikulære brudd , Polytrauma, blant andre.

Fremgangsmåte

Det første trinnet i medisinsk behandling av åpne brudd er realiseringen av kirurgisk debridement av alt bløtvev eller nekrotisk bein. Jo mer radikal og uttømmende debridement, jo lavere er infeksjonen og komplikasjonsraten.

Antibiotisk dekning utføres ved bruk av en første -generasjons cephalosporin sammen med intravenøs via aminoglykosider. Ved forurensning av land blir penicillin tilsatt som anaerob dekning.

Kan tjene deg: matbolus: hvor og hvordan det dannes, reise

Immobiliseringen må være så stiv som mulig, bruk av intramedulær eksterne eller hekket fiksere brukes vanligvis, sistnevnte er førstevalget og etterlater de eksterne fikserne for tilfeller av polytraumatisert.

Bruken av beintransplantasjoner, blir hevet i tilfelle total eller nesten total helbredelse av myke deler, og manglende evne til å konsolidere beinkonsolidering til tross for dette.

Hvis den vaskulære lesjonen ikke klarer å gjenoppbygge og pasienten er hemodynamisk ustabil eller risikerer å være, kan tidlig amputasjon vurderes.

Imidlertid er avgjørelsen om amputerte eller ikke en lem en av de vanskeligste å ta, og for dette har de etablert verdsettelsesskalaer for beslutningen, for eksempel Mess Scale for sin forkortelse på engelsk (Manglet utvidelse av alvorlighetsgraden), som oversettes som en alvorlighetsskala av den lemlestede lemmen.

Forskjell mellom åpent og lukket brudd

Den grunnleggende forskjellen ligger i kommunikasjon med utsiden. I et lukket brudd kan det også være vaskulær eller nervøs lesjon, brudd kan være interartikulært i begge typer, men risikoen for infeksjon er minimal i lukkede brudd, ettersom det opprettholdes i det samme fysiologiske miljøet inne i segmentet.