Blodutstrykningsegenskaper, typer, teknikker og histologi

Han Blod søl Det er et utvidet perifert blod som tjener til å analysere komponentene som er til stede i blodsirkulasjonen. Observasjonen av et blod rubb.

Blodet.

Forberedelse av blodet som gnir. Kilde: Blod i et laboratorieglass. Pub DomainPictures.nett

I den kan abnormiteter påvises i antall celler, for eksempel: leukocytose eller leukopeni, lymfocytose eller lymfopeni, nøytrofili eller nøytropeni, trombocytose eller trombocytopenier og eosinofili. Abnormaliteter kan også observeres i formen og størrelsen på cellene.

I tillegg er det mulig å oppdage forskjellige typer anemier, leukemi og bakterie- eller blodparasitter.

For dette er det forskjellige typer smør som utføres avhengig av formålet med studien. Det er tynn dråpe gnidning og tykk dråpe smør. Disse utstrykningene er forskjellige i utførelsesteknikken og i studiens formål.

Fine dråper brukes som et supplement til å fullføre hematologi. Dette gir leukocyttformeldataene, i tillegg til analysen av formen og morfologien til de tre celleseriene som utgjør Blood: Red Series, White Series og Blodplater. Selv om de også fungerer som et supplement til studiet av den tykke dråpen.

Tykk dråpe brukes til diagnose av sykdommer forårsaket av hemoparasitter, som malaria eller malaria, toksoplasmose, leishmaniasis, pyra sykdom, babesiose og mikrofilariasis.

[TOC]

Kjennetegn på et blodutstryking

En god blodgni må oppfylle visse egenskaper. Blant dem kan de nevnes:

-Utvalget må oppfylle minimumskvalitetskravene for å være representant.

-Eksempel på take skal være godt utført.

-Rettidig utførelse av smøret.

-Hvis du utføres med venøst ​​blod, bruk et antikoagulant som ikke deformerer cellene og bland røret før du gnir.

-Hvis det gjøres med kapillærblod, må du kaste den første dråpen.

-Den utvidede må være homogen. Dette garanterer at celler distribueres jevnt og at en god analyse av blodceller kan gjøres, når det gjelder form og antall.

-Sidene på smøret må være glatt fra begynnelse til slutt.

-Smøren må respektere en margin på 1 til 2 mm til sidene av lysbildet.

-Det utvidede laget må redusere tykkelsen gradvis fra begynnelse til slutt (fin dråpe smør etter lysbilde -metoden).

-Må være riktig merket for å unngå forvirring av prøvetaking.

-Sett og fargestoff riktig for klar observasjon av blodelementer.

-La smøret tørke før du sykler på mikroskopforberedelsen. Plassering av nedsenkningsolje på en våt rubb.

Typer blodutstryking

Perifert blodutstryking kan klassifiseres som tynn dråpe gnir og tykk dråpe smør. Fint lag brukes til studiet av leukocyttformelen og morfologisk observasjon av blodceller. Ekstracellulære bakterier som intracellulære slag og hemoparasitter, som blant annet plasmodium.

I det fine dråpen kan du identifisere parasittenes arter, derfor er det en mer spesifikk teknikk enn den tykke dråpen, men den tykke dråpen er mer følsom, siden det er en konsentrasjonsteknikk som brukes til det uttømmende søket etter ekstracellulære hemoparasitter.

Det er to typer fine dråpe smør: de som er laget i lysbildeark og de som er laget i deksler. De med tykke dråper utføres på lysbilde.

Blodprøveteknikker

Blodutstryking kan lages av en kapillærpunktering eller et venøs prøveskudd med antikoagulant. Hvis du er gjort fra blod med antikoagulant, kan du forberede lukten opptil 2 timer etter å ha tatt prøven.

Forsiktighetsregelen ved å bruke antikoagulantia som ikke deformerte blodcellene, bør tas. Det beste alternativet er EDTA. Tvert imot, bruk av antikoagulantia som trisodisk sitrat bør unngås.

Kan tjene deg: sim medium: fundament, forberedelse og bruk

Hvis prøven tas av kapillærpunktering, bør utvidelsen av lukten utføres umiddelbart, før blodet er koagulert.

Den første dråpen må kastes. Det er den mest anbefalte teknikken for observasjon av cellemorfologi, siden blod ikke har noe tilsetningsstoff.

For observasjon av hemoparasitter, konkluderte solari og samarbeidspartnere i sitt forskningsarbeid at både teknikker (venopunksjon og kapillær) er like effektive.

Blodprøvetyper: a. Kapillærpunktering. B. Venøs punktering. Kilde: a. Flickr.com b. Pxhere.com

Teknikker for utdyping av blodutstryking

Blodet. Det er også mulig gjennom automatisert utstyr.

-Gni i lysbilder

Det er den foretrukne teknikken fra de fleste laboratorier for deres enkle manipulasjon.

Med en pasteurpipette er en dråpe blod ikke veldig tykk eller for fin, i midten av en av endene av et rent glideark.

Ved hjelp av et annet lysbilde med en frostet ende er lukten laget. Det frostede lysbildet er plassert vinkelrett i motsatt ende av hvor dråpen ligger.

Han lener seg for å danne en vinkel mellom 30 - 45 ° og glir mot dråpen; Når du berører den, utvides den lineært på kanten av det frostede lysbildet og med en konstant og definert bevegelse blir arket returnert; Før du når enden, stiger lysbildet.

På denne måten utvides et homogent lag på overflaten av mottakerholderen.

Smøren har lov til å tørke. Da er den fikset og farget med helst farging. Det har lov til å tørke før du observerer mikroskopet. En dråpe olje plasseres på det utvidede ansiktet og observeres for det optiske mikroskopet.

Blodutstryking i lysbildet. Øvre bilde: Smør uten fargestoff. Nedre bilde: farget smør. Kilde: Coinmac [CC BY-SA 3.0 (https: // creativecommons.Org/lisenser/by-SA/3.0)]

Deler av smøret laget på lysbilde

I denne typen smør kan tre definerte områder skilles ut: hodet, kroppen og halen. Hodet tilsvarer området der smøret starter, er det tykkeste området og er ikke bra å observere.

Kroppen er den sentrale eller mellomliggende delen av søppel.

Halen tilsvarer den siste delen av smøret; Her er fordelingen ikke lenger ensartet og har en tendens til å miste erytrocytterens morfologi.

Kvalitetskontroll i teknikken til innehaveren

I denne teknikken spiller han en grunnleggende rolle:

-Rengjøring og avfetting av lysbildet: garanterer god glidning av prøven.

-Størrelsen på dråpen: med veldig store dråper vil det oppnås en tykkere og tykkere, med et veldig lite dråpe vil det utvidet være kortere og mer ekstremt fint.

-Hastigheten som brukes på forlengelsen: Ved lavere hastighet vil lukten være finere, med høyere hastighet vil dette være tykkere.

-Utførelsesvinkelen: I en lavere vinkel vil du være lukten, i den høyeste vinkelen vil den være tykkere.

-Gni i deksler

Det er ikke mye brukt for å være tungsumre.

En ikke veldig tykk dråpe er plassert, eller veldig fin, i midten av et deksel. Umiddelbart plasseres et annet omslag på toppen av dette på en slik måte at tipsene til begge dekker outstand, og danner en stjerne.

Dråpen vil spre seg spontant på overflaten av begge dekslene. Når utvidelsen er fullført, glir hver laminilla på motsatt side av hverandre (den ene til høyre og den andre til venstre).

Teknikken gir to smøre i stedet for en.

Kan tjene deg: Fordeler og ulemper ved seksuell reproduksjon

De er plassert for å tørke med ansiktet til de utvidede oppover. Når den er tørr, er den fikset og farget med preferanseteknikken. Det er lov til å tørke. En dråpe nedsenkningsolje plasseres i et lysbildeark, gnidningen plasseres med ansiktet til det utvidede og observeres i mikroskopet.

Kvalitetskontroll i teknikken til Cupbject

Å få en god smøre for denne teknikken er viktig:

-Rengjøring av dekslene (hjelp til god glidning av prøven).

-Størrelsen på dråpen (påvirker tykkelsen på utvidet).

-Hastigheten som dekslene er atskilt (påvirker homogeniteten til de utvidede).

-Med automatisert utstyr

De kan gjøres gjennom noen av disse lagene: Spinner og Autoslide.

Spinneren består av å plassere et lysbilde med en dråpe blod på en spesiell sentrifugeringsrett. Prøven er sentrifugert i høye hastigheter; På denne måten dannes en utvidet homogen og fin av prøven. Ulempen har muligheten for å vise hemolyse.

Autoslide er et instrument som mekanisk utfører bevegelsene for utførelse av smøret i lysbildene. Du kan også fikse og farge smøret. Det kan til og med tilpasse seg noen automatiske hematologiske tellere.

Tykk dråpe smøreknikk

For søket etter hemoparasitter anbefales det å lage to utstryk: en med fint dråpe og en med tykt dråpe.

Lag en kapillærpunktering, rengjør den første dråpen. Plasser en fin dråpe på et lysbilde og utfør lukten som tidligere forklart. For den tykke dråpen, legg et stort dråpe på et annet lysbilde og strekker deg i form av en 1,55 mm kvadrat. La de to smøre.

Farging av farging

For de med fine dråper kan du bruke farging av Giemsa eller Wright, blant andre. For den tykke dråpen anbefales farging av Giemsa eller May-Grunwald Giemsa.

Giemsa -farging

Smøret er festet i 3 minutter med metanol, den tappes og tillates å tørke igjen. Da er smøringen dekket med farging av Giemsa i 10-15 minutter. Vask med destillert vann og la det tørke. For å observere en dråpe nedsenkingsolje ved mikroskopet.

Wright -farging

Smøret er dekket med Wrights fargestoff i 5 minutter. Kast og plasser bufferløsningen ved pH på 6, 8 i 6 minutter. Blåse forberedelsene til å homogenisere. Vask med destillert vann og la tørke. Observer mikroskopet.

Typer defekt smør

Det forekommer i lærlinger i Fine drop -teknikken med lysbilder.

Smør med områder med forskjellige tykkelser (fine og tykke ispedd)

Det er fordi den utførte bevegelsen ikke var konstant under den utvidede, og stoppet og tilbakestilles.

Smør med veldig kort utvidet

De har to årsaker: den ene skyldes at det frostede lysbildet er hevet før den når den andre enden av arket. I dette tilfellet er det ekstremt tykt og kort.

På den annen side, hvis smøret er kort, men tynt, er det fordi størrelsen på dråpen var veldig liten.

Rubb

Den presenterer flere årsaker: Den ene er at den frostede sangen er mangelfull, at trykket som utøves på mottakende lysbilde økes på tidspunktet for å fullføre det utvidede eller at den frostede sangen til lysbildet blir brukt.

Rubb

De skyldes bruken av fettstryk (dårlig vasket og avfettet).

Veldig tykk eller veldig fin smør

Dråper for store vil generere veldig tykk lukt fra begynnelse til slutt og veldig små dråper veldig fine utstryk.

Histologi

I et blodutstryking kan du se blodceller. Blant dem er:

-Erytrocytter eller røde blodlegemer

Menneskelig blod, erytrocytter eller røde blodlegemer og to hvite blodlegemer. Tatt og redigert fra: Viascos [CC BY-SA 4.0 (https: // creativecommons.Org/lisenser/by-SA/4.0)].Din observasjon er av største betydning. På dette nivået kan problemer med anemier, talasemier, benmargssykdom, etc. oppdages.

Antallet erytrocytter eller røde blodlegemer er omtrent 5 x 10⁶ MM3 hos mennesker og 4,5 x 10⁶ Hos kvinner. Røde blodlegemer er formet som en bikontisk plate, med en fysiologisk sentral blekhet. De kan observeres separat (normal) eller danne stabling i Rouleaux (unormal).

Kan tjene deg: trehalosa: egenskaper, struktur, funksjoner

I utstrykningene, tilstedeværelsen av poiquilocytosis (erytrocytter av forskjellige former), anisocytose (erytrocytter i forskjellige størrelser), anisopoiquilocytosis (forskjellige former og størrelser), anvektr (forskjellige farger), microcytesyter (umoden erythythrothrothrothrothrothrothrothrothroteseryer (umoden erythrotesyter (umoden erythrotesyter (umoden ery. )) og makrocytter (større erytrocytter).

Når de har mangel på mengden hemoglobin og sentral blekhet, blir det sagt at det er hypokry. Når en normal rød serie blir observert, vil dette bli rapportert som normocytisk og normokromisk.

-Hvite eller leukocytter

hvite blodceller

Det normale beløpet varierer fra 5.000 til 10.000 mm³. De endres i smittsomme prosesser, i allergi og i leukemi. I blodutstrykingen kan flere typer forklart nedenfor skilles nedenfor.

Segmenterte nøytrofiler

De representerer 55-65% av de totale leukocytter. De måler mellom 10-15 μm. De har en segmentert eller lobet kjerne som vedtar forskjellige morfologier, og det kalles derfor polymorfonukleær.

De har rikelig nøytrofile granuler i cytoplasma og noen azurofiler. De øker i bakterielle infeksjoner (nøytrofili), reduksjon i virusinfeksjoner (nøytropeni).

Morfologiske anomalier som pleocariocytose (hyper-segmentert kjerne), Fell (umodne celler) eller makropolicitos (oval og stor størrelse) kan observeres.

Andre endringer:

-Giftige granuleringer

-Pseudo Pelger -nøytrofiler (kjernen presenterer ikke lobulasjoner eller er bilobulert).

-Döhle Bodies: Mørkeblå cytoplasmatiske inneslutninger.

-Økt cytoplasmatisk basofili.

-Intracitoplasmatiske vakuolas.

-Cellepiknose (tap av internasjonale broer).

Segmenterte eosinofiler

De representerer 1-3% av de totale hvite blodlegemene. De måler 9-10 μm. De er preget av tilstedeværelsen av rikelig acidofile cytoplasmatiske granuler og knappe azurofil. Kjernen har to lobulasjoner. Antallet øker i allergier og sykdommer av parasittisk opprinnelse.

Segmenterte basofiler

De er ekstremt knappe, de representerer 0-1% av leukocytter. De måler 10-12μm. Kjernen er vanligvis uregelmessige kanter og kan bilobles, men den blir ikke observert på grunn av den store mengden tykke basofiler i cytoplasma. Veldig sjelden kan basofili observeres.

Lymfocytter

De er små celler med basofil cytoplasma, med kjerne, veldefinert, rund, med kondensert kromatin. Kjernen dekker nesten hele cellen. De representerer 26-40% av blod leukocytter. De øker i virusinfeksjoner (lymfocytose). Reaktive lymfocytter kan observeres.

Monocytter

Større celler enn lymfocytter, med større cytoplasma og oval cromatinkjerner pluss slapp. De måler 9-12μm. Cytoplasmaet er rikelig og sees vanligvis i blek gråaktig blå med de vanlige fargeleggsteknikkene. Blant endringene kan vakuolerte og monocytose monocytter observeres.

-Blodplater

De måler mellom 1.5-3 μm. Formen er rund eller oval. Normalverdien varierer fra 150.000 til 350.000 blodplater/mm3. De kan avta i noen virusinfeksjoner. De har ingen kjerner og fargefiolett. Abnormaliteter kan observeres i denne serien, for eksempel makroplaquet eller mikroplater, trombocytose eller trombocytopeni, og blodplatefragmenter.

Patologiske elementer

Hematiske parasitter

I blodutstrykingen kan hemoparasitter observeres, for eksempel årsaksmiddelet for malaria (parasitter av plasmodium -slekten). Derfor er det viktig at smøret blir analysert manuelt, siden de automatiserte teamene går upåaktet hen på dette funnet.

Bakterie

I patologier som tilbakevendende feber eller ved Lymers sykdom er det mulig å observere årsaksmiddelet ditt. I dette tilfellet tilsvarer det Spirochetes Borrelia recurrenti Likevel Borrelia Burgdorferi I blodutstrykingen.

Umodne celler

Alvorlige tilfeller blir observert ved leukemi, blant annet i leukemoidreaksjoner og i den leukoeritroblastiske reaksjonen. Ved bakterieinfeksjoner kan det være små avvik til venstre (tilstedeværelse av cayados). Også i noen anemier kan du observere erytroblaster.

Referanser

1. Blod og hematopoietisk vev. Tilgjengelig på: SLD.Cu
2. Gomez A, Casas M. 2014. Engel. Klinisk tolkning av laboratoriet. 8. utgave. Pan -American Medical Editorial.
3. Solari Soto L, Soto Tarazona A, Mendoza Requena D, Llanos kontoer til. Sammenligning av parasittiske tettheter i grov venøs blod gikt kontra digitopunción i diagnosen malaria vivax. Rev Med Hered 2002; 13 (4): 140-143. Tilgjengelig på: Scielo.org.
4. Terry Leonard Nelson, Mendoza Hernández Carlos. Betydningen av studiet av perifert blodutstryking hos eldre. Medisur 2017; 15 (3): 362-382. Tilgjengelig på: Scielo.Sld
5.  Grinspan s. Studien av perifert blodutstryking. Kontinuerlig medisinsk utdanning. Tilgjengelig på: BVS.HN/RMH