Haemophilus Ducreyi

Haemophilus Ducreyi er en gram -negativ bakterie som forårsaker seksuelt overført sykdom som kalles chancroid

Hva er Haemophilus Ducreyi?

Haemophilus Ducreyi Det er en gram -negativ kokobacillatbakterie som forårsaker en seksuelt overført sykdom, kalt myk chancro, chancroid eller ducrey sykdom. Denne patologien er preget av utseendet til magesår i kjønns- og analregionen.

Sykdommen er over hele verden og var endemisk til det tjuende århundre. Spesielt i krigstidspunktet var denne sykdommen et helseproblem som er så viktig som gonoré.

For øyeblikket er det hyppigere å diagnostisere det i Karibia, Afrika og Asia, hvor det er det forårsakende middelet til 23 til 56% av magesår i kjønnsområdet. Det er også sporadiske utbrudd i USA og Canada, selv om det antas at disse menneskene skaffet seg sykdommen på steder der det er vanlig.

Det anslås at utbredelsen varierer fra 6 til 7 millioner årlige saker over hele verden, ifølge data fra Verdens helseorganisasjon (WHO). Det er imidlertid kjent at det er underregistreringer, på grunn av vanskeligheten med bekreftelsen av diagnosen.

Det er bestemt at frekvenshastigheten har vært høyere hos heterofile par enn homoseksuelle, der sannsynligheten for smitte med en enkelt seksuell eksponering er 0.35%.

Kjennetegn på Haemophilus Ducreyi

- Det er en valgfri anaerob mikroorganisme.

- Det er negativ katalase og positiv oksidase. Sistnevnte gir vanligvis forsinket form.

- Han er fortsatt og danner ikke sporer.

- ALA-porfirina-testen er negativ, noe som indikerer at den trenger eksogen hemine for utvikling (faktor X). Selv om denne mikroorganismen er biokjemisk inert, reduserer den nitrater til nitritter og produserer alkalisk fosfatase.

Morfologi

- Haemophilus Ducreyi I direkte prøvetaking av gramfarger blir de observert som gram -negative kokosjiller som tar fargestoffet svakt.

- Bakterier er vanligvis ledsaget av rikelig polymorfonukleær.

- Bakterier i gram er anordnet karakteristisk i form av slappe grupper (ligner på fisketegn), eller som grupper av forsiktig buede parallelle kjeder, simulerer et jernbanespor.

- Isolerte Cocobacilos kan også finnes utenfor eller inne i polymorfonukleær.

Kan tjene deg: glomeromycota

- I dyrking, koloniene til Haemophilus Ducreyi De er vanligvis små, ikke mucoids, med grå til gul ristet.

- Når de leker med platinahåndtak, kan de gli på agaren, være vanskelig å ta, og når de prøver å oppløse dem i fysiologisk løsning, danner de en ikke -homogen suspensjon "klump".

- På blodagar har koloniene et lite hemolyseområde rundt.

Virulensfaktorer

Ulike gener koordinerer og regulerer ekspresjonen av virulensfaktorer under sykdommen. Virulensfaktorene som er kjent for denne bakterien er følgende:

LSPA1 og LSPA2 proteinuttrykk

De bidrar til en anti -figur effekt.

Eksternt membranprotein

Fremmer vedheft av bakteriene til vevet og blokkerer samtidig tanken på bakterieoverflaten til IgM -antistoffer og komplementkomponentavsetning.

Lipoprotein av forening med fibrinogen FGBA

Fremmer fibrinavsetningen for å beskytte bakterienes overflate.

Uttrykk for en tilstrømningstransportør

Beskytter bakteriene mot å bli ødelagt av antimikrobielle peptider.

Differensialdiagnose

I denne patologien er det nødvendig å stille differensialdiagnose med andre lignende seksuelt overførbare sykdommer, for eksempel syfilis, kjønnsherpes, donovanose og venereal lymfogranulom.

Chancroid og sykdommer av bakteriell opprinnelse som vi nettopp har nevnt, har til felles form for overføring og utseendet til buboner (hevelse i lymfeknuter i inguinalregionen) og magesårslesjoner.

Imidlertid har magesår eller chancros av disse patologiene spesifikke egenskaper som skiller dem fra hverandre.

Chancros forårsaket av Haemophilus Ducreyi De har uregelmessige og sammenleggbare kanter, med en purulent bakgrunn, og derfra kommer navnet på "myk" chancro. Karakteristikken til bakgrunnen til den purulente lesjonen er logisk, fordi H. Ducreyi Det er en piogen mikroorganisme.

På den annen side har den sipilitiske chancro en uniform og indurada -grensen til ren base, det vil si uten pus.

En annen viktig forskjell er at sipilitiske chancros er smertefri og myk chancre er veldig smertefull.

Donovanosis eller inguinal granulom presenterer også magesår, men de har en ikke -marerende rød base, med en hvit kant. Når det gjelder kjønnsherpes, har lesjonene erytematøs kant og begynner med en gruppe vesikler.

Kan tjene deg: Lactobacillus delbruckii

Sykdommen gir ikke immunitet, slik at folk kan lide ved flere anledninger.

Patogenese og patologi

- Inkubasjonsperioden er kort, varer vanligvis mellom tre og syv dager, uten prodromiske symptomer.

- Lesjonen begynner som en papule, med en kant i begynnelsen av rød og betent. Etter to til tre dager dannes en pustul. Disse skadene (papula og pustul) er ikke smertefulle.

- Deretter begynner dannelsen av et mykt magesår, som har ubestemmelige kanter. Lesjonene er preget av å bli revet magesår, med nekrotisk og purulent flytende, gulaktig grå, veldig smertefull.

- Flere skader blir ofte funnet, på grunn av selvtillegg i veldig nære områder av hverandre.

- Chancroid -magesår har en veldig sprø base (skjør, som lett er ødelagt) dannet av veldig vaskularisert granulasjonsvev, og det er derfor de blør lett. Hvis de ikke blir behandlet, kan disse skadene vedvare i flere måneder.

- Pasienten har inguinal lymfadenopati (betennelse i nodene), vanligvis ensidig, palpasjonsfølsom. Går deretter videre til en svingende inguinal bubon som kan drenere spontant.

- Kvinner kan eksperimentere sjeldnere utseendet på lymfadenopati og buboner, men i stedet kan de referere til andre kliniske manifestasjoner, for eksempel leukoré (hvitaktig sekresjon), mild blødning, dysuri (vanskeligheter eller smerter til urinering), frekvens i urinering og trigger ( Smerte i seksuell omgang).

Plassering av skader

- Hos menn er plasseringen av lesjonene hyppigere på penisnivå (forhuden, frenulum, glans, coronal og balano -prepucial rille).

- Hos kvinner kan de være på kjønnslepper, i perineum, introito, lobbyen, vaginalvegger, livmorhalsen og perianalregionen.

- Hos kvinner er det også rapportert om ekstragenitale tilfeller på grunn av auto -kautokulering i bryster, fingre, hofter og oral slimhinne.

- I homoseksuelle kan de vises i penis (samme steder) og i perianalregionen.

Diagnose

Prøvetaking

Prøven må tas fra bakgrunnen og underkutterkantene på det nøye hygieniserte magesåret, med bomullspinner, rayon, dacron eller kalsiumalginat.

Kan tjene deg: Salmonella enterica

Bubones -ambisjoner kan også dyrkes. Imidlertid er den ideelle prøven fra magesår, fordi det er der levedyktig mikroorganisme vanligvis finnes oftere.

Som prøvene vanligvis har under antall Haemophilus Og på sin side overlever ikke mye utenfor organismen, det anbefales å så den umiddelbart direkte i kulturmediene.

Kulturmedier

For dyrking av Haemophilus Generelt er ernæringsavlinger med spesielle egenskaper påkrevd, siden denne sjangeren er veldig krevende fra næringssynspunktet. 

For isolering av H. Ducreyi Et medium sammensatt av GC -agar med 1 til 2% hemoglobin, 5% kalvekjøtt føtalt serum, 1% isovalex og vankomycinanriking (3 ug/ml) har blitt brukt vellykket.

Et annet nyttig middel er preparatet med Müeller Hinton Agar med 5% oppvarmet hest (sjokolade), 1% isovaleks og vankomycinanrikning (3 ug/ml).

Dyrkingsforhold

Media blir inkubert ved 35 ° C ved 3 til 5% CO₂ (mikroerofili), med høy luftfuktighet, og observerer platene daglig i 10 dager. Det vanlige er at koloniene utvikler seg mellom 2 til 4 dager.

Id

For identifisering brukes halvautomatiserte eller automatiserte systemer, for eksempel Rapidana -systemet (Biomerieux Vitek, Inc).

Andre diagnostiske metoder

Monoklonale antistoffer brukes også mot H. Ducreyi, Bruke en indirekte immunofluorescensprøve for å oppdage mikroorganisme i utstryk fremstilt fra kjønnsår.

Også gjennom molekylære biologitester, for eksempel PCR, er de de mest følsomme.

Behandling

Det er flere behandlingsordninger, alle veldig effektive. Blant dem:

• Ceftriaxone, 250 mg intramuskulær dose.
• Azitromycin, en dose på 1 g.
• Ciprofloxacino, 500 mg hver 12. time i tre dager.
• Erytromycin, 500 mg hver 6. til 8. time i syv dager.

Referanser

1. Forbes, f., SAHM, d., Weissfeld, a. Bailey & Scott mikrobiologisk diagnose. Argentina. Pan -American redaksjon S.TIL.
2. Ryan, k.J., RAY C. Sherris. Medisinsk mikrobiologi, McGraw-Hill, New York, U.S.TIL.
3. Moreno-Vázquez, k., Ponce-Olivera, r.M., Ubbelohde-Henningsen, t. (2014). Chancroid (Ducrey sykdom). Dermatol. Rev. Mex.