Coccidioides immitis

Coccidioides immitis er en jordsopp som produserer kokidioidomykose

Hva er Coccidioides immitis?

Coccidioides immitis Det er en dimorf sykdom. Har nivå 3 av biosikkerhet for sin virulens.

Produserer en infeksjon i øvre luftveier som kalles kokidioidomikose. Denne sykdommen kan oppstå på en moderat alvorlig godartet eller symptomatisk måte. Det blir sjelden en dødelig spredt mykose.

Soppen sprer seg i alkaliske jordarter ved ekstreme temperaturer. Derfor beskrives habitatet som et varmt miljø (54 ° C) og semi -Arid (ørkener med xerofil vegetasjon). 

Coccidioides immitis Det formidles av støv suspendert i luften og dens sporer (arthroconidia) er naturlig fordelt takket være luftstorm, omrøring av jorden eller i utgravninger. Disse bevegelsene forårsaker epidemier.

Soppen er konsentrert i inngangene til gnagerehuler, men det har ikke vært mulig å bekrefte at det er et dyreservoar. Sykdommen kan påvirke både mennesker og noen dyr.

Funksjoner i Coccidioides immitis

- Det er en dimorf -sopp, det vil si at den blir presentert med to morfologier: den ene saprofytten og den andre parasittiske.

- I sin saprofytt (smittsom) form, er det funnet som et mycel, som presenterer septatede hyfer, sammensatt av kjeder av arthrospores eller artroconides rektangulære, ellipsoidale, lik en tønne, med tykke vegger på 2,5 x 3-4 µ i diameter.

- I sin parasittiske form blir den presentert som en tykk veggfær på 20 til 60 u i diameter, full av et stort antall små endosporer på 2-5 µ i diameter.

- Når disse sfærene er ødelagte, er endosporene (200 til 300) som kan utvikle nye Spher Creers.

- Etter 3 dager med å så en prøve av infisert vev, kan du observere våte, isbre eller ikke -hare -kolonier, så er de hårete, og senere ærlig bomull, gråaktig eller gulaktig hvit.

Kjennetegn på sykdommen

- Fra barndom til pubertet er det ingen forskjeller i sykdomsinnsamlingsindeksen i henhold til kjønn. Imidlertid er mannen i voksen alder mer utsatt enn kvinnen, med unntak av gravide, som presenterer samme risiko som menn. Infeksjonsresistens hos kvinner er knyttet til hormonelle faktorer.

Kan tjene deg: foraminifera

- Rasen påvirker også sykdommen, de hvite er de minst mottakelige, indianerne og mestizos med moderat risiko, og de svarte mest berørte av sykdommen, spesielt i de spredte tilfellene.

- På tross av Coccidioides immitis Det regnes som den mest virulente soppen av alle etiologiske midler av human mykose, bare 1% av primære infeksjoner utvikler seg ved alvorlig sykdom, og formidling er 10 ganger mer sannsynlig i den svarte rasen.

- Infeksjonen er betinget av eksponering av soppen og mengden av inokulum, og risikoen øker hos bønder, utbyggere, arkeologer, blant andre yrker.

- Hos de aller fleste pasienter blir primær sykdom fulgt av utvinning (uten behandling) og utviklingen av en spesifikk immunitet som er i stand til å beskytte mot reinfeksjon.

- Mennesker som utvikler seg formidlet infeksjon er generelt de som har en viss mangel i sitt genetiske eller forbigående immunforsvar.

Histopatologi

I det infiserte vevet presenteres tre typer reaksjoner: Purulent, granulomatosa og blandet.

- Den purulente reaksjonen produseres i begynnelsen rundt den inhalerte conidia eller på tidspunktet for brudd på endosporene.

- Den granulomatøse reaksjonen skjer rundt den utviklende sfæren. Granulom inneholder lymfocytter, plasmaceller, monocytter, histiocytter, epiteloidceller og gigantiske celler. 

- Disse lesjonene har da fibrose, caseification og forkalkning. Deretter, i skadene som mikroorganismene vokser og reproduserer, er den blandede reaksjonen gitt.

Patologi

Sykdommen oppstår etter innånding av støv som inneholder arthroconides. Derfra kan sykdommen oppstå på to måter:

Kan tjene deg: Diplokokker: Kjennetegn, morfologi, typer, eksempler

- Den første asymptomatiske eller moderat alvorlige, som vil ende med en fullstendig remisjon av infeksjonen og med utviklingen av en permanent immunitet.

- Den andre er den sjeldne formen, der sykdommen utvikler seg, blir kronisk eller sprer seg, og er dødelig.

Primær Coccidioidomycosis

Asymptomatisk lungesykdom

Det er ingen symptomer, ingen gjenværende arr eller lungelesjon, bare den intradermale kokididin -testen er positiv, noe som indikerer at det har vært infeksjon.

Symptomatisk lungesykdom

Intensiteten til patologien vil avhenge av antall inhalerte conidia. Få conidia vil forårsake mild og kort sykdom, mens en høy inokulo kan forårsake akutt respirasjonssvikt. Ved andre anledninger manifesteres det med giftige erytem, ​​arthralgi, epiescleritis, etc.

Inkubasjonsperioden er 10 til 16 dager. Etter denne tiden kan pasienter presentere i ulik grad følgende tegn og symptomer:

- feber,

- sterk bryst eller pleuritisk smerte,

- Åndedrettsvansker,

- anorexy,

- Ikke -produktiv hoste til å begynne med og deretter produktiv med hvit sputum og blodstrekkmerker.

Primær hudsykdom

Det er veldig sjelden, forårsaket av utilsiktet inokulering av soppen i huden (punktering med kaktus torner). Skaden blir presentert som en chancro, med regional adenitt, utbytter uten nyhet om noen uker.

Sekundær kokidioidomykose

Kronisk lungesykdom

Hvis den primære sykdommen ikke gir, etter den sjette til åttende uke, vil sekundære eller vedvarende manifestasjoner bli utviklet, og kunne presentere på to måter:

- Godartet kronisk lungesykdom: ledsaget av kavitære og nodulære lesjoner. Oppløsningen av denne kliniske måten er ledsaget av fibrose, bronkiektasi og forkalkning.

- Progressiv lungesykdom: Denne sykdommen vil ende i vedvarende lungebetennelse, progressiv lungebetennelse eller i kokidioidomykose miliar. Endosporer passerer fra lungene til blodet og ved hematogen rute (med blod) er hele organismen spredt.

Sekundære hudlesjoner er varierte, og presenterer:

- papler,

- Knuter,

- vidder, grønnsaksplater,

- Pustler,

- magesår, som kan være unike eller flere.

De kan også presenteres som nodoso erytem, ​​akutt ("giftig"), morbiliform erytem, ​​interstitiell granulomatøs dermatitt og søtt syndrom (feberne nøytrofil dermatose).

Kan tjene deg: Mycobacterium phlei

Soppen kan også nå bein, skjøter, hjerner og viscera. Denne typen koksidioidomyose er dødelig, noe som forårsaker individets død om noen måneder til et år.

Andre effekter som en konsekvens av kronisk gjenværende kokidid er kavitær sykdom og koksidioidom.

Diagnose

Prøver

Sputum, ekssudater, biopsier, CSF.

Direkte eksamen

Det gjøres med den hensikt å finne sfader med typiske koksidioidomykoseendosporer. Disse strukturene kan observeres i vevssnitt farget med hematoksylin og eosin, PAS, farging av gomori, metanamin, sølvnitrat eller kalsiumfluorid.

Avling

Prøvene blir sådd i sabouraud eller mykoselagar, inkubering ved 25-30 ° C i 7 dager. Det anbefales å så i rør med skrå agar og ikke på petriskall.

For mikroskopisk observasjon er det nødvendig å passere det tidligere av formalin, for å unngå utilsiktet forurensning. Hvis de kommer til å være subjektive, må det være under sikkerhetsklokken.

Serologi

Komplement og nedbørsfikseringsreaksjon kan brukes. Diagnostisk og prognoseverdi.

Kutan test

Coccididine intradermorreaction indikerer om individet har vært i kontakt med soppen. Epidemiologisk verdi.

Behandling

Selv om hos immunkompetente pasienter primær lungeinfeksjon vanligvis er selvbegrenset, kan den behandles med itraconazol eller fluconazol, i doser på 400 mg per dag, i 3 til 6 måneder.

Hos immunsupprimerte pasienter brukes de samme medisinene, men i 4 til 12 måneder.

I tilfeller av kronisk lungeinfeksjon brukes flukonazol eller itraconazol i doser på 400 mg per dag i 12 til 18 måneder eller mer. Voriconazole har også gitt utmerkede resultater.

Anfothericin B er indikert for gravide.

Spredt meningeale former for kokidioidomikose krever en livsbehandling med 400 mg flukonazol per dag.

I tillegg til soppdrepende terapi, er i noen tilfeller kirurgisk debridement av abscesser indikert.

Referanser

1. Coccidioides immitis. Tatt fra.Wikipedia.org
2. Castañón, l. Coccidioidomycosis. National Autonomous University of Mexico. Institutt for mikrobiologi og parasitologi. Tilgjengelig på: Facmed.Unam.MX