Hemokultur hva er det for, fundament, prosedyre, resultater

Han blodkultur Det er en bakteriologisk test som søker å oppdage tilstedeværelsen av mikroorganismer i blodet. Blod er en steril væske av natur og bør dermed opprettholdes under fysiologiske forhold, så tilstedeværelsen av bakterier eller sopp i blodet er alltid patologisk.

Når bakterier eller sopp finnes i blodet, men multiplikasjon ikke overskrider eliminering av mikroorganismer av immunforsvaret, kalles det bakterieremia (for bakterier) eller sopp (for sopp); Men hvis mikroorganismer øker ukontrollert i antall, kalles det septikemi.

Hemokultive flasker (gul: pediatrisk aerobiose, grønn: voksen og rød aerobiose: voksen anaerobiose). Kilde: Fotografering tatt av forfatteren MSc Marielsa Gil.

Bakteremi, soppi og septikemi i fare pasientens liv og bør derfor behandles umiddelbart. Det er grunnen til at når det er mistanke om blodinfeksjon, ber legene om studiet av blodkultur.

Denne bakteriologiske analysen gjør det mulig å vite om det er en infeksjon i blodet eller hva er mikroorganismen involvert. I tillegg, hvis sensitivitetstesten er positiv til å vite at antibiotika eller soppdrepende kan brukes i behandlingen.

Hvis blodkulturen, tvert imot, er negativ ved 24 timers inkubasjon, bør den ikke utelukkes før den fyller 240 timer negativ. Dette sikrer at det ikke er noen langsomme mikroorganismer.

For at en blodkultur skal være pålitelige, må ekstreme aseptiske tiltak.

[TOC]

Hva er den til?

Blod er en steril væske, og når mikroorganismer finnes i den er det 100% patologisk. Denne situasjonen representerer et veldig delikat klinisk bilde som kompromitterer pasientens liv.

Blodkulturen er en viktig bakteriologisk analyse som tillater tilstedeværelse av mikroorganismer i blodomløpet.

Mikroorganismer kan nå blod på forskjellige måter, å kunne være ekstravaskulære infeksjoner som: lungebetennelse, intra-abdominale infeksjoner, pyelonefritt, alvorlige hudinfeksjoner, mykt vev eller leddgikt, blant andre.

Eller det kan også være intravenøst, eksempel forurensning av intravenøse eller arterielle katetre, endokarditt, rusavhengighetspraksis intravenøst, administrering av medisiner eller forurensede løsninger, etc.

Detekt og behandle i tid.

I denne forstand må legen indikere realisering av en blodkultur når han observerer tegn og symptomer som gjør en septikemi mistenkt, for eksempel: feber (større enn 38 ° C) uten et tilsynelatende smittsom fokus eller på motsatt hypotermi (< de 36°C).

Andre tegn kan være: frysninger, økning i leukocytelling (> 10.000 celler/mm³) eller viktig reduksjon i polymorfonukleær (< de 1.000 PMN/mm³). Så vel som multiorganiske forverringer eller tap av vitalitet plutselig, blant andre alarmskilt.

Bakteremi kan være konstant, forbigående eller periodisk. Dette er viktig for prøveopptak, siden det er nødvendig å ta det når det er mer sannsynlig å finne mikroorganismen som sirkulerer.

Derfor anbefales det å ta minst 2 prøver på forskjellige steder. I tillegg er idealet at prøven utføres i feberstopper eller når pasienten presenterer tyriton, ekstrem hypotermi, svette eller takykardi.

Imidlertid, for at blodkulturen skal være et virkelig nyttig verktøy, må prøven med ekstrem forsiktighet tas. En dårlig manipulasjon eller dårlig asepsis når du tar prøven, kan ugyldiggjøre testen, og oppnå falske positiver.

Det kan tjene deg: bovint viral diaré: symptomer, patogenese, behandling

Basis

Studien består av å ta to eller tre blodprøver på en aseptisk måte og plassere den i spesielle flasker.

Spesielle enheter for dyrking av blodprøver kalles barer med blodkulturer. Disse er klassifisert som:

I henhold til pasientens alder

-Pediatrisk bruk

-For voksne.

I henhold til typen mikroorganisme

-Aerobe mikroorganismekrukker (aerobe bakterier, valgfrie bakterier og sopp).

-Hemokulturflasker for anaerobe mikroorganismer (strenge anaerobe bakterier).

Noen inneholder et flytende kulturmedium og andre inneholder et fast og flytende kulturmedium samtidig. De eksisterer også med aktiverte karbonpartikler.

Fremgangsmåte

Anbefalinger for prøve

- Utvalget av å bli tatt av høyt trent og trent personell i mikrobiologiområdet.

- Den aseptiske eller uttømmende rengjøringen av prøvestedet er utvilsomt det viktigste trinnet.

- Som ethvert utvalg, må helsepersonell fullt ut overholde biosikkerhetstiltak under prosessen, (bruk av hansker, kjole, linser, blant andre).

- Forsikre deg om at alle nødvendige redskaper for prøvetaking er tilgjengelige.

- Merk flaskene med hele navnet på pasienten, dato, klinisk historietall, prøve ta tid og laboratoriesekvensnummer.

-Ideelt sett, ta prøven før pasienten begynner en antimikrobiell terapi. Det er bare indikert i tilfelle at ikke -operasjonen av den nåværende behandlingen er mistenkt. I dette tilfellet bør prøven tas før medikamentendringen, ved bruk av hemokultive krukker med antibiotiske hemmere (aktiverte karbonpartikler).

- Minimum 2 prøver bør tas på forskjellige anatomiske steder, for eksempel høyre arm og venstre arm. I mistanke om endokarditt anbefales 3 prøver. I hver prøve vil 2 flasker (en av aerobiose og en annen av anaerobiose) bli inkludert.

Mengde prøve

Mengden av prøven varierer i henhold til pasientens alder, men forholdet 1: 5 til 1:10 må alltid opprettholdes.

Hos nyfødte er den anbefalte prøvemengden 1 ml blod for hver flaske. Pediatrisk flaske brukes.

For spedbarn mellom en måned og ett år. Pediatrisk flaske brukes.

Hos barn over 2 år er den aktuelle prøven 2,5 ml blod per flaske. Pediatrisk flaske brukes.

Fra ungdomstiden kan det økes til et volum av blod mellom 5 - 10 ml per flaske. Voksenflaske brukes.

Endelig i voksenfasen er det nødvendige mengden 8-10 ml per flaske. Voksenflaske brukes.

Prøvetaking

- Blodprøven kan være venøs eller arteriell. Imidlertid tar det arteriell bare når den venøse prøven er umulig.

- Det anbefales ikke å ta prøven av et sentralt venekateter med mindre:

1. Det er umulig å ta prøven perifert (venøs eller arteriell).
2. Pasienter med risiko for blødning.
3. Når legen mistenker bakterieremia ved forurensning av det sentrale venekateteret.
4. Når feber dukker opp igjen etter en feberaktig opphør på 4 til 5 dager, uavhengig av om pasienten er i antimikrobiell behandling eller ikke.

Det kan tjene deg: RNA: Funksjoner, struktur og typer

Asepsis før du tar prøve

- Velg de anatomiske prøvesider. De beste kalibervene (basilika eller kefalven) er generelt valgt).

- I følge Centers for Disease Control (CDC) av Atlanta (EE.Uu.), Bør operatøren vaske hendene med 2% klorheksidin eller 10% jodisert povidon før prøveutstyr, i tillegg til å bruke hansker.

-Palpate og finn venen som skal brukes.

-Rengjør punkteringsområdet i en roterende form, og gjør midtbevegelsene ut med såpeklorheksidin eller antiseptisk såpe. Skyll med steril saltoppløsning.

Deretter bruker du en antiseptisk og permisjonslov. Eksempel klorheksidin glukonat 0,5% per 1 minutt eller jodisert povidon 10% i 2 minutter. For sistnevnte spør først om pasienten er allergisk mot jod. Hvis den er allergisk, kan den erstattes av 70% alkohol.

Prøveutvinning

- Plasser turneringen for å forverre blodstrømmen og spire venen.

- Ikke berør punkteringsområdet med fingeren. Hvis dette var strengt nødvendig, må fingeren vaskes på samme måte til punkteringsområdet.

-Gå inn i injektoren eller hodebunnen nål i venen og trekke ut den nødvendige mengden blod.

-Ikke legg bomull eller gasbind på nålen når du tar den ut hvis den ikke er steril.

-Fjern sikkerhetsforseglingen på flaskene veldig nøye og uten å berøre hetten. Noen forfattere anbefaler desinfisering av pluggen før du inokulerer prøven.

- Fordele blodmengden i glassene. Hvis prøven tas med en injektor, helles den nødvendige mengden på den anaerobe flasken og deretter i den aerobe flasken. Hvis taket er gjort med hodebunnen (sommerfugl).

- Bland blodkulturflasken forsiktig ved investering.

- Bytt hanskene og gjenta de foregående trinnene for den andre prøven.

-Hvis den andre prøven er hentet fra et annet sted, kan det gjøres umiddelbart, men hvis det er samme sted, må det forventes mellom 30 til 90 minutter mellom en prøve og en annen.

- Utvalget må tas til laboratoriet så snart som mulig, hvis dette ikke var mulig, bør det være igjen ved romtemperatur opp til maksimalt 18 timer.

Avling

En gang i laboratoriet blir flaskene inkubert ved 37 ° C under forholdene til hver flaske, det vil si i henholdsvis aerobiose og anaerobiose.

Under den manuelle metoden må du begynne å erstatte 24 timers inkubasjon og deretter spille interdiarily. Repiques er laget som følger: Først blir flaskehetten desinfisert og nålen til en steril injektor blir introdusert. Væske trekkes ut fra flasken og såing i blod og sjokoladeagar.

Hvis det er vekst, utføres et gram, subjektivt i spesifikke medier, biokjemiske tester og antibiogram.

I automatiserte metoder avgir BACT /Alert -utstyret en alarm når det oppdager at en flaske er positiv. På samme måte må du replikeres i blod og sjokoladeagar.

En annen metode som blir pålagt er å analysere flasken ved 6 timers inkubasjon gjennom massespektrometri. Denne metoden har bidratt til å øke følsomheten og hastigheten på diagnosen.

Det kan tjene deg: 7 biologiske eksperimenter for barn og unge (enkelt)

Resultater

Mens hemokulturflasken er negativ. Rapporten indikerer at den er negativ i inkubasjonstimene. For eksempel, hvis det går negativt til den fjerde dagen, vil det bli rapportert som følger:

Foreløpig resultat: negativ kultur ved 96 timers inkubasjon.

Merk: Studien fortsetter å fullføre 240 timer.

Hvis det positive blir informert positivt til den behandlende legen og en rapport sendes med minst ram i kolonien. Eksempel:

Foreløpig resultat: Ved positiv dyrking ved 48 timers inkubasjon blir Gram observert gramnegative og negative oksidase -baciller. Identifiserings- og følsomhetstesten er i prosess.

Disse dataene guider den behandlende legen til å sette i gang en empirisk terapi mot den mulige mikroorganismen, mens du venter på det endelige resultatet av laboratoriet.

Når du fullfører den bakteriologiske studien, det vil si at mikroorganismen er identifisert og antibiogrammet er hatt, må den endelige rapporten sendes så snart som mulig.

Spesiell forsiktighet må tas hvis mikroorganismen som blir søkt Neisseria gonorrhoeae enten Neisseria meningitidis, Siden disse bakteriene blir hemmet i nærvær av høye konsentrasjoner av natriumpolyanetolsulfonat (natriumpolynetosulfonat SP).

Det er grunnen til at denne forbindelsen ikke skal overstige 0.025% i hemokulturflasker.

På den annen side, hvis prøven for blodkultur først tas i å tømme rør, har disse rørene giftige SPS -konsentrasjoner for meningokokker og gonokokker slik at blodet må overføres før 1 time til kultursystemet i buljong.

Hvordan vite om en hemokultur er positiv eller forurensning

En blodkultur anses som forurenset når det er vekst i bare en blodkulturflaske tatt. Og mistanken om forurensning øker hvis den isolerte mikroorganismen er en vanlig lærmikrobiota: Eksempel: Staphylococcus coagulase negativ, Propionibacterium spp, blant andre.

Hos immunkompromitterte pasienter bør imidlertid ingen mikroorganisme foraktes, men i dette tilfellet skal mikroorganismen vises i flere prøver.

På den annen side, hvis følsomheten for antibiotika av den samme isolerte mikroorganismen i to forskjellige prøvetakingsskudd sammenfaller, er infeksjonen reell.

En annen egenskap er bakteriell belastning, siden forurensede blodkulturer vokser sent, mens reelle infeksjoner hos ikke -relaterte pasienter generelt er positive ved 14 timers inkubasjon når mikroorganismen ikke er irriterende.

På den annen side, hos pasienter behandlet med antimikrobielle midler, kan mikroorganismen involvert ta å vokse fordi belastningen er veldig lav.

Utseendet til mer enn en mikroorganisme kan antyde forurensning, men hvis det samme resultatet gjentas i flere bilder av forskjellige steder, er det ekte.

Referanser

1. “Hemokultur."" Wikipedia, gratis leksikon. 3. jul 2019, 17:28 UTC. 14. jul 2019, 19:05 er.Wikipedia.org
2. Koke b. Nye teknologier i mikrobiologisk diagnose: Automasjon og noen applikasjoner i mikrobiell identifikasjon og mottakelighetsstudie. Rev. Med. Clin. Teller. 2015; 26 (6) 753-763. Tilgjengelig på: Leser.Elsevier.com
3. Villarroel p. Kapittel 20: Sepsis og risiko for hjerte- og karsykdommer. Kardiovaskulær helse. S. 187-194. Tilgjengelig på: FBBVA.er
4. Sánchez R, Rincón B, Cortés C, Fernández E, Peña S, Heras og.M. Hemokulturer: Hva har du fortalt deg og hva gjør du? Syk. Glob. 2012; 11 (26): 146-163. Tilgjengelig på: Scielo.ISC
5. Pardinas-Pllergo M, Alarcón-Sotelo A, Ramírez-vinkel C, Rodríguez-Weber F, Díaz-Pene E. Sannsynlighet for suksess med å oppnå en positiv blodkultur. Med. Intern méx. 2017; 33 (1): 28-40. Tilgjengelig på: Scielo.org