Histoplasma capsulatum

To tuberkulerte makronider av histoplasma capsulatum

Hva er Histoplasma capsulatum?

Histoplasma capsulatum Det er en patogen sopp for menneskene og noen dyr, forårsaker histoplasmose, en sykdom som er i stand til å produsere en intracellulær infeksjon i retikuloendotelialsystemet som kan påvirke nesten alle vev eller organer i kroppen.

Denne infeksjonen kan være plassert godartet eller dødelig systemisk. Hovedsakelig forekommer det i sin form som ligger i lungene, men i noen tilfeller kan det utvikle seg og spre seg mot lymfatiske vev, milt, lever, nyrer, sentralnervesystem og hud.

Histoplasmose er en farulomatøs sykdom med bred verdensfordeling, med predileksjon for tempererte og tropiske soner. Spesifikt er det rapportert om tilfeller i Amerika, Afrika og Asia, der det er endemiske områder. I Europa er det rapportert om få tilfeller i Italia, Hellas, Tyskland, Belgia, Holland, Danmark og Russland.

Imidlertid ligger den største utbredelsen i Midt -regionen i Nord -Amerika, langs Mississippi og Ohio, Missouri, Illinois, Indiana, Kentucky og Tennesessese elvene. På disse stedene har mer enn 80% av befolkningen positive histoplasmintester, noe som indikerer at de har vært i kontakt med soppen.

Det er også spredte søkelys i Canada, Mexico, Panama, Guatemala, Honduras, Nicaragua, Colombia, Peru, Bolivia, Brasil, Argentina og Venezuela.

Funksjoner i Histoplasma capsulatum

- Histoplasma Capsulatum var capsulatum Det er en dimorf -sopp: den presenterer to morfologiske former i henhold til temperaturen.

- I naturen (saprofytt levetid ved romtemperatur) er det i form av filamenter eller hyfer, mens det i dets parasittiske liv i organismen ved 37 ° C presenteres i form av gjær.

- Mycelial (filamentøse) danner former kolonier som er gjengitt av små og store conidia.

- I sin gjærform har den en sfærisk eller oval form og edelstener på 2 til 5 µ i diameter. Gemasjoner er vanligvis unike utbrudd av smal nakke.

- Gjær er fagocytisert av alveolære makrofager, og i dem kan de reise til alle vev i retikuloendotelialsystemet.

- Innenfor vevet er blastoconidia gruppert i retikuloendotelcellene, siden soppen i sin form av gjær er tvunget intracellulært liv, og er omgitt av en glorie som ligner på en kapsel.

Livssyklus

De essensielle faktorene som favoriserer vitaliteten og varigheten av soppen i naturen er en moderat temperatur, relativ miljøfuktighet på 67 til 87% og godt nourished jord med organisk materiale. 

Det lille lyset av hulene favoriserer sporuleringen av soppen. Det isolerer ofte jord av fjærkre, for eksempel kylling grovt.

Kan tjene deg: Trichomonas Tenax: Kjennetegn, morfologi, livssyklus

Tilsynelatende inneholder fugler av fugler eller flaggermus ernæringsmessige stoffer for soppen, og gir et konkurransefortrinn over resten av mikrobiota eller jordfauna.

Det antas at mikrofiske midd som er til stede i disse jordsmonnene kan utføre en spredningsfunksjon av H. Capsulatum, Gjennom en fortic -mekanisme (organisme som bruker en annen for å transportere).

Disse jordsmonnene, når de fjernes ved utgraving, rengjøring eller ventarroner som danner støvskyer, gjør tusenvis av sporer spredt i luften.

Slik kan mennesker og dyr inhalere soppen Conidia, smittet. Conidia i det infiserte individet blir gjær.

Patogeni

Menneskelig infeksjon

Sykdommen hos mennesker kan tilegnes i alle aldre og uten kjønnsskillet, selv om sykdommen er mer vanlig hos menn, kanskje fordi de er mer utsatt.

Heller ikke raser eller etnisiteter skiller, mens sykdommenes progressive form er hyppigere hos unge mennesker.

Laboratoriepersonell som administrerer avlinger eller land for å isolere soppen blir permanent utsatt for å skaffe infeksjonen. Også bønder, utbyggere, arkeologer, guaneros, topografer, gruvearbeidere, gravemaskiner av huler og speleologer.

Det er viktig å fremheve at sykdommen ikke overføres fra en person til en annen. Hos mennesket manifesterer det seg på 3 måter: primær akutt form, kronisk kavitærform og formidlet form.

Primær akutt form

Den menneskelige inhalerer soppenes conidia, som når lungene, og etter en inkubasjonsperiode på 5 til 18 dager oppstår en lokal lungebetennelse når du blir gjær.

Hvis soppen fanges opp av dendritiske celler, blir den ødelagt. Men hvis det er fikset til integrine- og fibronektinreseptorer, og blir fanget av fagott, overlever de å hemme funksjonen til fagosom-lysosom.

For det, Histoplasma capsulatum fast jern og kalsium for å nøytralisere syrenes pH i fagolisosomet. Med kontinuerlig vekst er det lymfatisk formidling og utvikling av primære lesjoner.

Deretter oppstår nekrose når eller beregner lungene. På den annen side blir regionale lymfatiske knuter betent og simulerer tuberkulose.

Lesjonene er vanligvis diffuse, diskret eller vidt distribuert (miliar type), manifestert av flere forkalkede foci.

I de aller fleste tilfeller går ikke infeksjonen frem mot primærstadiet, og etterlater bare en ganglion forkalket som bevis, og lesjonene er fullstendig løst. 

I andre tilfeller vedvarer infeksjonen og kan spre seg. I denne typen infeksjoner kan pasienten være asymptomatisk eller kan presentere visse kliniske manifestasjoner:

Kan tjene deg: Acetobacter: Kjennetegn, habitat og hovedarter

- Ikke -produktiv hoste,

- dyspné,

- brystsmerter,

- Hemoptyse

- Cyanose.

Som i tuberkulose i gangliene, kan levedyktige celler reaktiveres, spesielt i immunsuppressert.

Formidlet form

Det er nødvendig.

Kliniske manifestasjoner er:

- feber,

- fordøyelsesforstyrrelser,

- dyspné,

- vekttap,

- anemi,

- Leukopenia

- Generalisert lymfaden.

Noen ganger kan det også forekomme:

- hjernehinnebetennelse,

- endokarditt,

- tarm- eller kjønnsår

- Addisons sykdom på grunn av binyrene.

Den primære kutane presentasjonen forårsaker en smertefri magesår, med regional adenopati. Det kurerer alene i uker eller måneder.

Polympiske hudlesjoner kan også observeres:

- papler,

- Knuter,

- bløtdyr, -green eller lilla lesjoner,

- magesår,

- Abscesser,

- cellulitt,

- Panikulitt.

Det kan også være munn manifestasjoner:

- Smertefulle orofaryngeale magesår,

- Knuter i tungen og tannkjøttet og til og med larynx.

Kavitær kronisk form

Det representerer vanligvis en reaktivering av en primær lungelesjon eller en form for uavbrutt progresjon av lungeskade.

Her er retikuloendotelialsystemet engasjert og kliniske manifestasjoner kan være likt den formidlet formen.

Dyreinfeksjon

Flere husdyr og ville dyr kan smittes med Histoplasma capsulatum, som hunder, katter, sauer, gjess, rotter, mus, Mapurites, aper, rever, hester, storfe, blant andre.

Diagnose

Avhengig av fasen som sykdommen er funnet, kan visse prøver brukes til diagnose, for eksempel:

Sputum, gastrisk skylling, cerebrospinalvæske, sitratblod eller benmargsprøve, knuter splitt, urin, leverpunktering eller milt.

Direkte eksamen

En direkte undersøkelse med Giensa kan gjøres, når det gjelder søppel.

På den annen side har DIF-Quick, Pap Smear eller Wright-farging vært nyttig for å observere soppen. I disse preparatene blir soppen observert som ovale celler av 2 til 4 µ i stor mononukleær og i mindre skala innenfor polymorfonukleær.

Avling

Histoplasma capsulatum Den utvikler seg i berikede medier som blod og sjokoladeagar eller i et spesielt medium for sopp som Sabouraud Agar. 

Veksten er langsom (10 til 30 dager med inkubasjon), mellom 22 og 25 ºC for å oppnå form av filamentøs sopp. Det kan maskeres av bakterier eller hurtigvekst sopp.

Kan tjene deg: eupload

Mycelialkolonien ser ut som hvit til stekt grå eller brun. Ved mikroskopet observeres delikate hyfer, tabikert med en diameter på 1 til 2 um og produserer mikrokonidia og makrokonidia.

Når kolonien er moden, er den diagnostiske formen store makrokonidier av glatte vegger i begynnelsen, og blir deretter grove og spiny, som varierer fra 5 til 15 um i diameter.

Denne diagnostiske formen kalles tuberkulert makrokonidia, fordi den har radielle og tykke veggdigitiform projeksjoner.

Å demonstrere dimorfisme i laboratoriet og gå fra den glødende formen til gjær er en vanskelig oppgave, men ikke umulig, og det er nødvendig med suksessive avlinger.

Differensialdiagnose

Det må Trichophyton Rubrum enten Sporothrix Schenckii.

Dette skjer spesielt hvis bare mikrokonider blir observert, så differensialdiagnose må stilles. Imidlertid er tiden og egenskapene til avlingens tvil.

Deteksjon av polysakkaridantigener

På den annen side kan diagnosen histoplasmose også utføres på grunn av påvisning av polysakkaridantigener av H. Capsulatum.

Dette gjøres gjennom radioimmunoassay -teknikken i alveolær væske, urin og blod, nyttig for både diagnose og oppfølging.

Histoplasmin

Det er en hudtest av forsinket overfølsomhet som bare er nyttig i epidemiologiske studier, fordi det bare sier om personen har vært i kontakt med soppen.

Immunitet

Verken B -lymfocytter eller antistoffer gir resistens mot reinfeksjon. I denne forstand er Th1 -lymfocytter i stand til å hemme intracellulær vekst og dermed kontrollere sykdommen.

Det er grunnen til at pasienter med T -lymfocyttmangel har en tendens til å lide den spredte formen for sykdommen. Et eksempel er pasienter med AIDS.

På den annen side, av de 5 kjente serotypene, er kjemotypen II den mest virulente belastningen, og kan trykke ned produksjonen av TNF-a ved tilstedeværelsen av glukaner på celleveggen, og avta immunresponsen til gjesten gjennom blokaden av en ß-glukanreseptor kjent som Dectin-1.

Behandling

Primær sykdom kan løses uten behandling.

Ved mild sykdom kan itconazol brukes, og på den alvorlige og formidlede måten brukes en amfotericin B -syklus etterfulgt av itraconazol.

Referanser

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. 
2. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. (2009). Bailey & Scott mikrobiologisk diagnose. 
3. Arenas, r. Illustrert medisinsk mykologi. (2014). Mc Graw Hill.