Lacunarinfarkt symptomer, årsaker, behandlinger

Han Lacunar infarkt Det er en type hjerneslag der blodstrømmen er blokkert i en gruppe veldig små arterier inne i hjernen, hovedsakelig de som gir blod til dype områder av dette. I denne typen infarkt har lesjonene 2 til 20 mm i diameter.

Infarkt påvirker generelt hjernevevet i hjernebarken eller dypere strukturer under dette. Når et hjerneslag påvirker et dypt område av hjernen kalles en lacunarinfarkt.

Bildekilde: http: // yassermetwally.com/blogg/?P = 848. Subakutt lacunarinfarkt. Professor Yasser Metwally.

Lacunarinfarktet forekommer oftere i basalgangliene, i den indre kapsel, i thalamus, i radiokronen og i fremspringen. Det vil si at subkortikale strukturer som er i hjernenes dybde.

Dette infarktet er veldig farlig, siden områdene som kan påvirkes er de som hjelper til med å overføre informasjon mellom hjernestammen og hjernebarken. Det vil si de som kontrollerer bevegelser, muskeltoner eller oppfatning.

[TOC]

Kjennetegn på pasienter med lacunar infantas

Magnetisk resonansbilde som viser et kronisk infarkt i venstre radiokrone (perforering eller lacunar okklusjonsinfarkt). Kilde: PTRUMP16/CC BY-SA (https: // CreativeCommons.Org/lisenser/by-SA/4.0)

Pasienter som lider av denne typen hjerneslag kan ha kortvarige hukommelsesvansker, samt problemer med å tenke og resonnere og resonnement. I noen tilfeller kan de også presentere depresjon.

Det som skjer i et lacunarinfarkt er tap av oksygen i nevroner. Som en konsekvens begynner disse å dø raskt og forårsake skade som dekker et veldig lite hjerneområde.

Dette ødelagte området kalles "Lagoon" (eller "Lacune"). Det betyr hulrom, hull eller tomt rom. Slik skade kan forårsake alvorlige konsekvenser for personen som lider av det, til og med en betydelig funksjonshemming.

Dette slaget representerer omtrent femte av alle de som oppstår. Forekomsten av lacunarinfarktet øker med alderen. Gjennomsnittsalderen for det første infarktet er rundt 65 år. På den annen side ser det ut til at menn er mer berørt enn kvinner.

Noen studier fant også mer hyppighet av lacunarinfarkt hos svarte mennesker, mexikanere-amerikaner og innbyggerne i Hong Kong.

Symptomer

Den plutselige tilstedeværelsen av symptomer kan være en advarsel om at et hjerneslag pågår. Noen ganger kan blodstrømmen blokkeres i noen minutter.

Hvis hindringen oppløses uten å forårsake skade, kan symptomene raskt forsvinne. Dermed kan det hende at symptomene går uten behandling, og det er en fullstendig bedring i løpet av følgende 24 timer. Dette kalles overgangs iskemisk angrep.

Imidlertid, hvis symptomene på en lacunarinfarkt blir presentert, er det mest indikerte ikke å vente, men gå umiddelbart til akuttmottaket for å motta en behandling så snart som mulig. Tid er grunnleggende i behandlingen, siden hvis infarktet raskt er den totale utvinningen er mulig.

Kanadisk lege og nevrolog Miller Fischer beskrev de første Lacunar -syndromene. Blant dem er de vanligste:

Ren motorsyndrom/hemiparesis

Pasienten har en lammelse eller kraftreduksjon som påvirker samme intensitet til ansiktet, armen og benet på samme side av kroppen. Dette er et av de vanligste symptomene, og er til stede nesten 50% av mennesker som har hatt en lacunarinfarkt.

Ataksisk hemiparesis

Svakhet eller klønete på den ene siden av personens kropp. Ofte er beina mer påvirket enn armene.

Kan tjene deg: Formativ evaluering: Kjennetegn, instrumenter som brukes

Awkwardness in the Hands and Dysarthria

Det er hovedsakelig preget av mangel på dyktighet og presisjon i bevegelsene til hendene. Det er ledsaget av ansiktssvakhet, noe som forårsaker vanskeligheter med å artikulere ord (Disatria).

Rent følsomt syndrom

De er endringer i følsomheten som kan oppstå på en enkelt side av kroppen. Pasienten kan føle seg vedvarende eller forbigående nummenhet, smerte eller svie i det berørte området.

Sensitivt-motorisk syndrom

Pasienter opplever en kombinasjon av hemiparese (redusert kraft på den ene siden av kroppen) og hemiplegi (lammelse av den ene siden av kroppen). I tillegg til en sensorisk endring på den siden av kroppen.

Hodepine, forvirring, hukommelsesproblemer og tap av bevissthet kan også oppstå.

Kognitiv forverring

En annen konsekvens av lacunarinfarkt er kognitiv forverring, spesielt hvis de er flere infarkt. De vanligste er endringer i utøvende funksjoner, for eksempel semantisk kryp eller kortvarig verbalt minne.

Hos en person som har høyt blodtrykk forlenget og ikke har fått behandling, kan flere lacunar -infarkt presenteres. Dette kan forårsake demens, som kan ledsages av apati, uhemmet atferd og irritabilitet.

Årsaker og risikofaktorer

Lacunarinfarkt produseres ved hindring av en liten gjennomtrengende arterie.

Alder er en risikofaktor å ta hensyn til, ettersom lacunarinfarkt oppstår hos personer mellom 55 og 75 år. Det blir presentert med større forekomst hos menn.

Noen av de viktigste risikofaktorene er:

Hypertensjon

Ulike studier har vist at en stor prosentandel av mennesker som har en lacunarinfarkt også har hypertensjon.

Spesifikt var denne tilstanden til stede i 97% av tilfellene som ble studert av Fischer. Utbredelsen i hypertensjon er større i lacunarinfarktet (mer enn 70%) enn i andre typer hjerneslag.

Diabetes

Denne sykdommen er en risikofaktor for utvikling av sykdommer i små kar i hele kroppen, inkludert lacunarinfarkt.

Hjertesykdom

En risikofaktor for å lide lacunarinfarkt er iskemisk hjertesykdom. Dette skjer når blodstrømmen avtar til hjertet av en blokade av arteriene. Det kan også utløse en lacunarinfarkt atrieflimmer, en sykdom preget av en uregelmessig hjertefrekvens.

Andre faktorer som øker risikoen

- Stillesittende livsstil.

- Ikke -sunt kosthold.

- Høyt kolesterol.

- Han Røyking, Siden det påvirker oksygenering av blodet. Fremmer dårlig sirkulasjon og hjerte- og karsykdommer.

- Konsumere av alkohol.

- Obstruktiv søvnapné. 

- Misbruk av Narkotika.

- Svangerskap.

Diagnose

En nødbehandling er viktig for å redusere effekten av en lacunarinfarkt. Av denne grunn må diagnosen stilles så snart som mulig.

For å gjøre dette utføres en detaljert nevrologisk undersøkelse for å avgjøre om det er noen påvirkning av nervøse stier.

Computertomografi hentet fra to lacunar -slag. Prashanthsaddala [CC BY-SA (https: // CreativeCommons.Org/lisenser/by-SA/3.0)]

De bør også evalueres hvis det er andre forhold som hypoglykemi (sukker nede), migrene, hjerneslag av den midterste hjernearterien, så vel som andre hjerneslagsundertyper, anfall, abscesser (infeksjoner som når hjernen) eller svulster eller svulster.

Hvis symptomene indikerer at det har oppstått en lacunarinfarkt, må en magnetisk resonans eller en datastyrt tomografi være umiddelbar. Det siste er nødvendig for å utelukke intracerebral blødning eller hjerneslag.

Kan tjene deg: sjenerte barn: årsaker, symptomer og hvordan du kan hjelpe dem

Det kan også være nødvendig å bruke et elektrokardiogram for å evaluere hjertets elektriske aktivitet. Samt en Doppler -ultralyd for å måle mengden blod i venene og arteriene. Andre tester kan brukes til å måle leverfunksjon.

Hvis det er mistenkt kognitive mangler, er det viktig å utføre en nevropsykologisk vurdering for å sjekke status for oppmerksomhet, hukommelse, orientering osv. Og sette riktig behandling.

Behandling

Hastighet og tidlig behandling øker mulighetene for å overleve og minimere skade. Når du ankommer sykehuset, vil det være nødvendig med å støtte tiltak for pust og hjertefunksjoner.

Hvis det er mulig å starte behandlingen på tre timer fra begynnelsen av symptomene, vil antikoagulasjonsmedisiner bli brukt til å hjelpe sirkulasjonen. I mer ekstreme tilfeller kan medisiner brukes direkte på hjernen.

Mange av medisinene brukes til å forbedre resultatene av lacunarinfarktet og for å forhindre andre slag senere.

Kirurgi er sjelden påkrevd etter dette infarktet. Noen pasienter kan kreve fôring av et langvarig rør.

Pasienter som er berørt av en lacunarinfarkt, trenger vanligvis generell rehabilitering som inkluderer følgende:

Fysioterapi 

For å gjenopprette motoriske funksjoner, gjennom øvelser med de berørte leddene. Fysioterapeuten må ta alle forholdsregler for å behandle og forhindre komplikasjoner av lemmer og ledd.

Nevropsykologisk rehabilitering 

For å forbedre de kognitive funksjonene som lacunarinfarktet kan endre. I løpet av disse øktene vil pasientens underskudd bli opplært til å forbedre oppmerksomhet, hukommelse, språk, utøvende funksjoner osv.

En ergoterapeut

Du må evaluere behovet for å tilpasse pasientens bosted til din fysiske tilstand. Målet er å lette oppgaven for familien og at han gjenvinner tillit. Denne terapien skal oppmuntre pasienten til å fremme og gjenopprette handlinger fra dagliglivet som kjole, personlig hygiene, tilberede måltider og/eller spise.

Taleterapeut

Støtten til en taleterapi er også viktig for å utføre språkterapi. Generelt sett har pasienter som er berørt av en lacunarinfarkt språk og svelgeforstyrrelser. En tidlig evaluering forhindrer underernæring, samt luftveisproblemer.

Behandling kan innebære en endring i matkonsistens eller svelgingsteknikk. I mer alvorlige tilfeller kan imidlertid plasseringen av et kraftrør være nødvendig.

Psykologisk terapi

Psykologisk terapi er nødvendig for å forbedre de nødvendige ferdighetene for pasientens daglige liv. Mange pasienter etter hjerteinfarkt kan føle seg deprimert og redd av den nye situasjonen.

Det er veldig viktig å jobbe slik at personen mister frykt og utvinner selvtillit, og prøver å leve et liv så tilfredsstillende som mulig. Psykologen skal hjelpe pasienten med å sette realistiske mål for gradvis å oppfylle.

Det er veldig sannsynlig at familiemedlemmer også får terapi for å møte endring.

Sosialarbeider

Det er veldig tilrådelig å støtte en sosionom å rapportere til familien og pasientene om tilgjengelig offentlig hjelp. Samt å planlegge høy og påfølgende hjelp.

Det kan tjene deg: Holistisk medisin: Historie, hvilke studier, applikasjoner

Narkotika

En langvarig behandling er også nødvendig som eliminerer de underliggende årsakene. Av denne grunn kan medisiner mot blodtrykk og høyt kolesterol foreskrives, samt diabetes.

Prognose

Lacunar -infarktet kan forårsake hjerneskade som vil avhenge av det berørte området og alvoret i infarktet. Gjenoppretting varierer i henhold til hver person.

I mange tilfeller bør pasienten få terapi for å gjenopprette sine ferdigheter og styrke. Denne prosessen kan ta lang tid, kanskje to eller tre år.

På lang sikt kan pasientens livskvalitet avhenge av hans alder. Også av behandlingshastigheten etter å ha lidd infarktet.

I noen tilfeller kan skade generere varige funksjonshemninger som nummenhet, tap av muskelkontroll til siden av kroppen, prikking eller lammelse.

Komplikasjoner

Det er også andre komplikasjoner av lacunar infarkt som: repetisjon av hjerneslag, aspirasjons lungebetennelse (lungeinfeksjon ved håpefulle mat eller væsker mot lungene) eller trombose.

På samme måte kan andre vanskeligheter som lungeemboli (en blodpropp som plugger lungearteriene) oppstå, infeksjoner i urinveiene, intense smerter som kan påvirke en eller flere lemmer, eller liggende magesår (sår som oppstår når huden trykker på en tøffere overflate).

Overlevelsen er imidlertid høyere, og prognosen er bedre for pasienter med lacunarinfarkt sammenlignet med andre som er berørt av andre typer hjerneslag.

Mellom 70 og 80% av pasientene er funksjonelt uavhengige i løpet av et år. Sammenlignet med mindre enn 50% av de som har lidd andre typer hjerneslag.

Risikoen for et lacunar hjerteinfarkt er ikke mer enn 10% på ett år, sammenlignet med en høyere risiko hos personer med andre typer hjerneslag.

Forebygging

Noen vaner kan indikeres for å forhindre lacunarinfarkt, blant dem er:

- Oppretthold et sunt kosthold som inkluderer mange frukt og grønnsaker, og unngå forbruk av mettet fett.

- Gjør fysisk trening regelmessig.

- Røyking forbudt.

- Unngå alkohol og narkotika.

- Følg den angitte behandlingen hvis du lider av hjertesykdom eller diabetes.

- Hvis et lacunarinfarkt har vært.

Hvis et hjerteinfarkt aldri har blitt påført, kan risikoen for at det tar en daglig aspirin reduseres. Det er klare bevis på at dette er effektivt for kvinner over 45 år, selv om det ikke er bevist at det er det samme for menn.

Referanser

1. Arboix, a., & Martí-Vilalta, J. L. (2009). Lacunar -hjerneslag. Expert Review of Neurotherapeutics, 9 (2), 179-196.
2. Av Jong, g., Kessels, f., & Lodder, J. (2002). To typer lacunar infarkt. Stroke, 33 (8), 2072-2076.
3. Grotta, J. C., Albers, g. W., Broderick, J. P., Kasner, s. OG., Lo, e. H., Sacco, r. L.,… & Wong, l. K. (2016). Hjerneslag: patofysiologi, diagnose og styring. Elsevier Inc.
4. Lacunar -hjerneslag. (s.F.). Hentet 7. februar 2017 av Harvard Health Publications: Health.Harvard.Edu.
5. Lacunar -hjerneslag . (30. mars 2015). Hentet fra Medscape: emedicine.Medscape.com.
6. Lacunar -hjerneslag. (26. oktober 2016). Hentet fra Healthline: Healthline.com.
7. Lastilla, m. (2006) Lacunar Infarkt, klinisk og eksperimentell hypertensjon, 28: 3-4, 205-215