Treitz anatomi og funksjonsvinkel

Han Treitz vinkel, o Treitz ligament, det er en tynn og sterk struktur dannet av bindevev og muskelfibre. Er ansvarlig for å heve tolvfingertarmen til venstre søyle i membranen. Det er også kjent som Suspensory Ligament of the tolvestandenum.

Det ble beskrevet i 1853 av anatomistlegen Václav Treitz. Punktet der Treitz -ligament settes inn sammenfaller med punktet der tolvfingertarmen binder seg til jejunum. Dette området er kjent som Duodeno-Yeyunal Union.

Av Henry Grey's Anatomy - Henry Grey's Anatomy: Descriptive and Applied (Philadelphia: Lea & Febiger, 1913), Public Domain, Https: // Commons.Wikimedia.org/w/indeks.PHP?Curid = 29622087

Dette leddbåndet er av største betydning for både spesialistkirurger og gastroenterologer, siden det er den anatomiske strukturen som definerer slutten av tolvfingertarmen og begynnelsen av Jejunum.

Dette betyr at det bestemmer divisjonsstedet mellom den øvre mage -tarmkanalen og nedre mage -tarmkanalen. I denne forstand blir Treitz -ligament klinisk betydning når man definerer om en patologi eller skade har sin opprinnelse i det øvre fordøyelsessystemet eller i nedre.

[TOC]

Embryologi

Mot den sjette svangerskapsuken begynner midten av tarmen å danne seg, som er strukturen som tolvfingertarmen kommer. Den sentrale aksen til dette området er den øvre mesenteriske arterien som deler den i to deler.

Den delen som forblir over den mesenteriske arterien kalles tolvfingertarmen.

I fosteret, mot den syvende uken av svangerskapet, brutt tarmen på sin egen akse under dannelsen. Denne rotasjonen utføres rundt tolvfingertarmen-meunalhåndtaket, som er et fast håndtak inne i magen.

Fra den tiende andre svangerskapsuken begynner tarmen sin endelige fikseringsprosess som endelig danner strukturen som vil være Treitz -ligamentet.

Kan tjene deg: Lieberkühn Crypts: Histologi, beliggenhet, funksjon

Anatomi

Tolvfingertarmen er den første delen av tynntarmen. Det er ansvarlig for å fortsette fordøyelsen av maten den mottar i prosessen med å tømme magen og absorbere vitaminer og næringsstoffer. Motta fordøyelsesjuicer av galleblæren og bukspyttkjertelen.

Tolvfingertarmen er delt inn i fire vinklede porsjoner. Den fjerde delen ender i duodeno-høyre union og dens stilling er godt etablert av Treitz-ligamentet, som er ansvarlig for å heve den til mellomgulvet.

Av Luke Guthmann - eget arbeid, CC av -sa 3.0, https: // Commons.Wikimedia.org/w/indeks.PHP?Curid = 29376911

Tolvfugd, inkludert tolvfingertarmen, er den eneste faste strukturen i tynntarmen. For øyeblikket når han blir med i Yeyuno, begynner gratis tarmhåndtakene.

Treitz's ligament måler rundt 4 cm og strekker seg fra den bakre ansiktet til tolvfingertarmen til venstre søyle i membranen. Den har en posisjon til venstre for midtlinjen og ruten er opp og tilbake.

Ettersom det er en struktur som er festet i magen, er den forhold som de første håndtakene i tynntarmen også er plassert til venstre. Variasjoner i denne posisjonen er vanligvis en indikasjon på sykdommer.

Irrigasjon

Blodtilskuddet av Treitz -vinkelen kommer fra den øvre mesenteriske arterien, som er en av de viktigste grenene for vanning av mage -tarmkanalen.

Modifisert av Henry Gray (1827-1861) - Wikimedia Commons File: Gray533.PNG, CC BY-SA 4.0, https: // Commons.Wikimedia.org/w/indeks.PHP?Curid = 56784698 1. Celiac bagasjerom 2. Abdominal aorta 3. Splenisk arterie 4. Mage 5. Spleen 6. Bukspyttkjertelen 7. Øvre mesenterisk arterie 8. Duodeno 9. Bukspyttkjertelhode 10. Portal

Den øvre mesenteriske gir duodenal og jejunale grener som binder danner en bue som arterier er født som ender opp med å gi sitt blodbidrag til Treitz -leddbåndet.

Det kan tjene deg: Face Bones: Funksjoner og beskrivelse

Den vaskulære arkaden som danner tolvfingertarmen og jeyunalgrenene har mange helt normale anatomiske variasjoner.

Klinisk betydning

Treitz Angle, eller rettere sagt dens forløperstruktur, har en grunnleggende betydning i prosessen med å danne den primitive tarmen i fosteret.

Den øvre delen av fordøyelsessystemet roterer rundt tolvfingertarmen-meunalhåndtaket for å finne sin definitive posisjon. Senere vil duodeno-yeyunal håndtaket gi opphav til Treitz suspensory ligament.

I tillegg til dette, fungerer denne anatomiske strukturen som en guide å vite omtrent, der tolvfingertarmen slutter og jejunum begynner. Denne anatomiske referansen er av spesiell betydning som et orienteringspunkt i abdominaloperasjoner.

Fra illu_small_intestine_català.PNG: Tontoni / *Derivatarbeid: Ortisa (snakk) - illu_small_intestine_català.PNG, Public Domain, https: // commons.Wikimedia.org/w/indeks.PHP?Curid = 10404100

I operasjonen kalles Treitz -vinkelen "fast håndtak" og fungerer som en guide for å kjenne plasseringen av svulster eller tarmsår og tarmen på tarmen.

Treitz Angle er strukturen som skiller det øvre fordøyelsessystemet fra det nedre fordøyelsessystemet, som blir viktig for å forstå sykdommer som fordøyelsesblødning.

Å vite om fordøyelsesblødning er av øvre eller nedre opprinnelse, endrer ikke bare pasientens diagnose, men også dens kliniske tilnærming og behandling.

Relaterte sykdommer

Malrotasjon av tarmen

Malrotasjonen av tarmen er den vanligste patologien assosiert med Treitz -vinkelen. Det er en barnesykdom og behandlingen er alltid kirurgisk. Det oppstår når det er problemer i rotasjonen av tarmen under graviditet og ikke klarer å oppnå sin endelige stilling.

Posisjonen til Treitz -vinkelen, både i radiologi og i endoskopi, er en presis indikator på at rotasjon har skjedd på en normal måte. Det vil si at alle pasienter som har tarmmalting har en Treitz -vinkel som ligger til høyre for midtlinjen.

Det kan tjene deg: Pterigalatina pit: grenser, innhold, kommunikasjon

Symptomer er stor abdominal distensjon og oral ruteintoleranse, det vil si at pasienten ikke beholder mat i magen. Diagnosen stilles nesten alltid ved fødselen eller noen dager etter at spedbarnet er født, ved hjelp av mage radiografi.

Treitz-vinkelenes plassering.

Mesenterisk arteriesyndrom

Det mesenteriske arteriesyndromet er en medisinsk tilstand som består av tolvfingertarmen er komprimert mellom den mesenteriske arterien og aorta på grunn av ethvert anatomisk problem som reduserer den normale separasjonsvinkelen mellom disse tre elementene.

Når Treitzs leddbånd er veldig kort og tykk, kan det være årsaken til dette syndromet og er en utfordring å komme til diagnosen, siden det ikke representerer de fleste tilfeller.

Symptomene presentert av pasienten er de typiske for en overlegen fordøyelsesobstruksjon, det vil si oppkast, diffus magesmerter eller gasesensasjon, blant andre. På samme måte er tegnene på magen radiografi typisk for høyere fordøyelseshindringer.

Av James Heilman, MD - Egn arbeid, CC av -sa 3.0, https: // Commons.Wikimedia.org/w/indeks.PHP?Curid = 4646018

Behandlingen er kirurgisk og består i å frigjøre tolvfingertarmen ved å kutte Treitz -leddbåndet slik at den kan gjenopprette sin normale funksjon.

Referanser

1. Jit, jeg; Grewal, s. S. (1977). Den suspensoriske muskelen i tolvfingertarmen og dens nerveforsyning. Journal of Anatomy. Hentet fra: NCBI.NLM.NIH.Gov
2. Seuk Ky, Kim; Cho, CD; Wojtowycz, Andrij R. (2008). Ligament av Treitz (det suspensoriske leddbåndet i tolvfingertarmen): Anatomisk og radiografisk korrelasjon. Abdominal avbildning. Vol.33, 4
3. Meyers, m.TIL. (nitten nitti fem). Treitz Redux: Ligament of Treitz Review. Hentet fra: NCBI.NLM.NIH.Gov
4. Perdera, e. (2006) Embryologi i klinikken: Medisinske tilfeller. Pan -American Medical Editorial.
5. Mena ga; Bellora, a. (2015). Sign of the Switche: tarmmalrotasjon og mellomtarm Volvulus. Argentine Radiology Magazine. Vol.79, nei. 2
6. Avella Mesa, Diego; Corrales, Juan Carlos; Ceciliano, Norma. (1999). Tarmsmalrotasjon: Sammenlignende studie mellom kliniske, radiologiske og intraoperative funn. Costa Rica Pediatric Act. Hentet fra: SSA.Cr
7. Suhani, Aggarwal, L; Ali, S; Jhaketiya, a; Thomas, s. (2014). Kort og hypertrofisk ligament av Treitz: en sjelden årsak til overlegen mesentrisk arteriesyndrom. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR. Hentet fra: NCBI.NLM.NIH.Gov