Urin -osmolaritet

Hva er urin osmolaritet?

De Urin -osmolaritet Det er konsentrasjonen av aktive osmotiske oppløste stoffer i urinen. Dette er et noe tvetydig konsept, det vil bli forklart gjennom det mest klassiske eksemplet: en blanding. Hver flytende blanding er sammensatt av et løsningsmiddel, vanligvis vann som for urin, og en eller flere oppløste stoffer.

Selv når de er "blandet", er de ikke "kombinert"; Det vil si at ingen av blandingskomponentene mister sine egne kjemiske egenskaper. Det samme fenomenet forekommer i urin. Den viktigste komponenten, vann, fungerer som et løsningsmiddel for en serie oppløste stoffer eller partikler som etterlater kroppen gjennom dette.

Konsentrasjonen kan måles eller beregnes gjennom en serie formler eller utstyr. Denne konsentrasjonen er kjent som urin osmolaritet. Forskjellen med osmolalitet er at dette måles i mengde partikler per kilo og ikke per liter, som i osmolaritet.

Imidlertid, i urinen, i utgangspunktet vann, er beregningen veldig lik med mindre det er patologiske forhold som modifiserer dem dramatisk.

Hva består den av?

Prosessen der urin er konsentrert eller fortynnet er veldig kompleks, og trenger at to uavhengige nyresystemer er riktig integrert: opprettelsen av en løstgradient og aktiviteten til antidiuretisk hormon.

Urinkonsentrasjon og fortynning

Opprettelsen av solutoer osmolar gradient forekommer i Henles håndtak og nyre marg. Der øker urin -osmolariteten fra verdier som ligner på plasma (300 MOSM/kg) til nivåer nær 1200 MOSM/kg, alt dette takket være reabsorpsjonen av natrium og klor i den tykke delen av det stigende håndtaket til Henle.

Deretter foregår urinen gjennom de kortikale og kjernemålsubuli, der vann og urea er reabsorve, og dermed hjelper til med å skape den osmotiske gradienten.

På samme måte bidrar den tynne delen av Henles stigende håndtak til reduksjonen i urin -osmolaritet på grunn av dens permeabilitet til klor, natrium og i mindre grad til urea.

Som navnet tilsier, unngår eller reduserer eller reduserer eller reduserer utvisning av urin til under normale forhold under normale forhold.

Dette hormonet, også kjent som vasopressin, aktiveres deretter i høy plasma osmolaritet (> 300 mOSM/kg) for å reabsorbere vann som til slutt fortynner plasma, men konsentrerer urin.

Hva er urin osmolaritet for?

Urin -osmolaritet er en laboratorieundersøkelse som er indikert å kjenne konsentrasjonen av urin med større presisjon enn den oppnådd gjennom urinetthet, siden den ikke bare måler oppløste stoffer, men mengden molekyler per liter urin.

Det er indikert under mange medisinske tilstander, både akutt og kronisk, der det kan være nyreskader, hydroelektrolytiske lidelser og metabolsk forpliktelse.

Konsekvenser av økningen i urin osmolaritet

• Dehydrering.
• Høyt proteininntak.
• Upassende antidiuretisk hormonsekresjonssyndrom.
• Mellitus diabetes.
• Kroniske hepatopatier.
• Binyresinsuffisiens.
• Hjertefeil.
• Septisk og hypovolemisk sjokk.

Konsekvenser av reduksjonen i urin osmolaritet

• Akutte nyreinfeksjoner.
• Diabetes insipid.
• Akutt eller kronisk nyresvikt.
• Hyperhydrering.
• Behandling med diuretika.

Hvordan beregnes urin osmolaritet?

Første formel

Den enkleste metoden for å beregne urin -osmolaritet er å kjenne urinetetthet og bruke følgende formel:

Urin osmolaritet (moSM/kg eller l) = urinetetthet - 1000 x 35

I dette uttrykket er "1000" -verdien osmolariteten til vann og verdien "35" er en konstant renal osmolar.

Dessverre er det mange faktorer som påvirker dette resultatet, for eksempel administrering av visse antibiotika eller tilstedeværelse av proteiner og glukose i urin.

Andre formel

For å bruke denne metoden er det nødvendig å kjenne konsentrasjonen av elektrolytter og urea i urin fordi elementene med osmotisk kraft i urinen er natrium, kalium og den nevnte urea.

Urin osmolaritet (mosm/k eller l) = (na u + k u) x 2 + (urea u/5.6)

I det uttrykket:

Na U: Urinnatrium.

K U: urinskalium.

Urea u: urinurea.

Urin kan elimineres i forskjellige konsentrasjoner: isoton, hypertonisk og hypotonisk. Isoosmolare, hyperosmolare eller hypoosmolare termer brukes vanligvis ikke på grunn av kakofoniske årsaker, men referer til det samme.

Osmolar rensing

For å bestemme konsentrasjonen av oppløsningene, brukes osmolar rensingsformelen:

C osm = (osm) urina x v min/osm) blod

I denne formelen:

C OSM: Osmolar rensing.

(OSM) Urin: urin osmolaritet.

V Min: Minutt urinvolum.

(OSM) Blod: Plasma osmolaritet.

Fra denne formelen kan den trekkes ut at:

• I tilfelle urin og plasma har samme osmolaritet, blir disse kastet fra formelen og osmolar rensing vil være lik urinvolum. Dette skjer i isoton urin.
• Når osmolaritet i urinen er større enn plasma -osmolaritet, snakkes det om hypertonisk eller konsentrert urin. Dette innebærer at osmolar rensing er større enn urinstrømmen.
• Hvis urin -osmolaritet er mindre enn plasma, er urin hypoton eller utvannet og det konkluderes med at osmolar rensing er mindre enn urinstrømmen.

Normale verdier

Avhengig av forholdene som urinprøver tas, kan resultatene variere. Disse modifikasjonene i samlingen er gjort med vilje til spesifikke formål.

Vandig deprivasjonstest

Pasienten slutter å konsumere væsker i minst 16 timer, og bruker bare tørr mat til middag. Resultatene varierer mellom 870 og 1310 MOSM/kg med en gjennomsnittsverdi på 1090 MOSM/kg.

Eksogen demopressinadministrasjon

Demopressinet møter en rolle som ligner vasopressin eller antidiuretisk hormon; Det vil si reabsorber vann fra urinen til plasmaet, redusere mengden utskilt urin og derfor øke konsentrasjonen.

De normale verdiene oppnådd i denne testen er mellom 700 og 1300 MOSM/kg, avhengig av pasientens alder og kliniske forhold.

Flytende overbelastningstest

Selv om evnen til å fortynne urin ikke har mye klinisk interesse, kan det være nyttig å diagnostisere visse sentrale lidelser i urin -osmolaritet, som i tilfelle av sentral insipid diabetes eller upassende antidiuretisk hormonsekresjonssyndrom.

20 ml/kg vann administreres på kort tid, og deretter samles urin i 3 timer. Det vanlige er at urin -osmolaritet stiger ned til verdier som er rundt 40 eller 80 MOSM/kg i tilfelle det ikke er tilknyttede patologier.

Alle disse variable resultatene har bare verdi når de studeres av en spesialistlege, evaluert i laboratorier og i pasientens klinikk.