Onkotisk trykk

Hva er onkotisk trykk?

De Onkotisk trykk O Colloidosmotic er en kraft som utøves av albumin og forskjellige proteiner i blodplasmaet som bidrar til bevegelse av væsker på nivået av kapillærmembraner. Det er hovedkraften som opprettholder væsken i vaskulaturen.

For å forstå hvilket onkotisk trykk er det relevant å forstå først at kroppen er delt inn i flere rom der totalt kroppsvann distribueres: To tredjedeler av dette er innesperret i cellene. Dette rommet kalles intracellulært rom (EIC).

Den gjenværende tredje er fordelt på det ekstracellulære rommet som følger: Et kvarter ligger inne i blodkarene (plasma), og de resterende tre kvartalene ligger i et rom som omgir alle cellene i organismen kjent som interstitialrom.

Til slutt skilles hvert av disse rommene med semipermeable membraner; det vil si membraner som tillater passering av noen elementer og begrenser andres. Som en generell regel tillater semipermeable membraner vannfri passasje og begrenser proteinpassasje gjennom dette.

Dette konseptet er viktig for å forstå og skille osmotisk trykk (vann) av onkotisk trykk (proteiner). Osmotisk trykk er den fysisk -kjemiske kraften som fører til passering av vann fra et rom til et annet, basert på tilstedeværelsen av elementer som genererer kjemisk vannattraksjon i hvert av disse rommene.

Disse elementene skal ikke være i stand til å krysse membranen fritt, siden det ville begrense dens funksjon av å dra vann til den ene eller den andre siden; Dette er når onkotisk trykk kommer inn strengt tatt.

Fysiologi

Onkotisk trykk er ikke annet enn gradienten som er etablert av proteiner i et visst rom for å dra vann, siden de på grunn av deres kjemiske karakter ikke kan krysse membraner, men de har en negativ polar belastning, så de tiltrekker vannmolekyler.

Dette trykket spiller en grunnleggende rolle i opprettholdelsen av vannbalansen (nettoforskjellen mellom bidraget og tapet av vann) av kroppsvev.

Takket være en perfekt balanse mellom dette trykket og det hydrauliske trykket som ligger i blodkarene som utøves av pumping av hjertet (hydrostatisk trykk), kan oksygenutveksling, næringsstoffer og giftig avfall oppstå på nivået av de forskjellige kroppsvevene og deres blodkar tilsvarende, kjent som kapillærer.

En endring i kolloidalt trykk er vanligvis en viktig determinant i utviklingen av systemisk eller lungeødem. Når du lider av et blodproteinunderskudd, som kan være forårsaket av forskjellige grunner, er væskeansamling vanskelig i kroppsrom der det er ønsket.

Dette resulterer i passering av vann til et rom der det normalt ikke skal være til stede: det mellomliggende rommet. Tilstedeværelsen av væske i det mellomliggende rommet er kjent som ødem. Som et klinisk verktøy representerer måling av onkotisk trykk et bidrag til diagnosen sykdommer hvis kardinalsymptom er ødem.

Ødem utvikler seg ikke før det onkotiske plasmatrykket er under 11 mmHg. Lymfestrøm opprettholder proteiner utenfor det mellomliggende rommet, minimerer onkotisk trykk i dette rommet og unngår dermed ødem.

Normale verdier

Gjennomsnittsverdien av onkotisk trykk i plasmaet til et emne i hvileposisjon er 20 mmHg. Imidlertid har verdiene i bevegelige personer vanligvis en økning på 18 % onkotisk trykk, en effekt som tilskrives reduksjonen i volumet av plasma (vann) forårsaket av trening.

I forskjellige intervaller har onkotisk trykk vanligvis 10 % svingninger i emnet (økning og reduksjon i verdier).

Albumin gir omtrent 60 % til 70 % av det onkotiske trykket av plasma og globuliner fra 30 % til 40 % gjenværende. Det er fire albuminmolekyler for hvert globulinmolekyl og har mer anionisk belastning.

Flere studier viser en gradvis reduksjon i onkotisk press hos eldre mennesker, og viser også mindre onkotisk press hos kvinner sammenlignet med menn.

Forskjell mellom onkotisk trykk og osmotisk trykk

Osmotisk og onkotisk press deler et forhold. Forskjellen mellom de to kan forstås ved å huske osmoseens natur, som er grunnlaget i begge pressene.

Osmosen er den passive bevegelsen av vann fra et område med høy konsentrasjon av det, gjennom en semipermeabel membran, til et lavt område i konsentrasjonen av vann. Denne bevegelsen oppnår en like mengde vann i hvert område.

Osmotisk trykk er det minste trykket som trengs for å stoppe den indre løsningsmiddelstrømmen gjennom en semipermeabel membran. På den annen side er onkotisk trykk den typen osmotisk trykk som trykket påføres av albumin og proteiner i plasmaet til et blodkar, for å bringe vann til sirkulasjonssystemet.

Pleffers -metoden og Berkeley og Hartley -metoden er de mest berømte for å bestemme osmotisk trykk, selv om det nå i moderne tid et apparat kjent som osmometer brukes til å måle det osmotiske trykket, mens nivået av onkotisk trykk måles gjennom oncometer.

Osmotisk trykk er direkte proporsjonalt med temperaturen og den solutte konsentrasjonen i løsningen, mens det onkotiske trykket er direkte proporsjonalt med antall kolloider i en løsning.

Onkotisk trykk og dødelighet

Hos pasienter i kritisk tilstand er det funnet en sammenheng mellom lav onkotisk trykk og dødelighet.

For eksempel viste en studie med 99 personer med kardiorespiratoriske mangler at alle de som presenterte onkotisk trykk under 10,5 mmHg omkom, mens de i de med et trykk større enn 19 mmHg overlevde.

Onkotisk trykkmåling hos kritiske pasienter er vanligvis en pålitelig kilde når forventet levealder forutsier.