Bromise Time Foundation, prosedyre, patologier

Han trombin tid (TT) er en laboratorietest som består av å kvantifisere tiden det tar for konvertering av fibrinogen til fibrin. Den forventede normale eller fysiologiske verdien varierer fra 13 - 17 sekunder, selv om den kan variere fra ett laboratorium til et annet.

Trombintid (TT) sammen med protrombin -tiden (PT) og den delvise tromboplastin (PTT) tid danner laboratorieanalysen kalt koagulasjonsskjerm. Imidlertid er de mest brukte testene PT og PTT, og er åpenbare ved mange anledninger bruken av TT, og er begrenset til spesielle tilfeller.

Bilder tatt fra videoen: Thrombine Time utgitt av Kike Álvarez på YouTube.

Studien av den komplette koagulasjonsskjermen anbefales hos pasienter med en slags uforklarlig blødning eller blødning.

Med koagulasjonstester (PT, PTT og TT) kan du bestemme hva som er koagulasjonsstien som er påvirket eller faktoren som sannsynligvis er dårlig. Derfor hjelper disse testene til å belyse opprinnelsen til blødning i henhold til testen som er endret.

Blodkoagulasjon er en kompleks prosess som består av den iboende banen. Når det gjelder trombintid, evaluerer den det siste trinnet i koagulasjonsfossen (vanlig vei).

Derfor vil TT -trombintid bli endret i følgende tilfeller:

-Tilstedeværelse av dysfunksjonelt eller redusert fibrinogen,

-Overdrevet fibrinolytisk aktivitet,

-Pasienter behandlet med antikoagulantia eller fibrinolytiske medisiner.

[TOC]

Foundation for Thrombin Test

For å utføre denne testen er det nødvendig å oppnå kalsiumfri plasma. Dette brukes som antikoagulant trisodiumcitrat (C₆H₅ENTEN₇Na₃) på 3,2 % eller 3,8 %. Andelen som brukes er fra en del av antikoagulant med 9 deler av blod (1: 9).

Det kan tjene deg: Ovogonias: Hva er, beskrivelse, morfologi

Dette antikoagulantet bevarer faktorene til koagulasjon og måten å forhindre fullmere er å hemme den nåværende kalsiumioniseringen.

Testen er basert på pre-inkuberende kalsiumfritt plasma ved en temperatur på 37 ° C og møter den deretter med en del av reagenset som inneholder standardisert trombin i løsning.

Trombin vil virke på pasientens fibrinogen, og hvis det er i tilstrekkelig konsentrasjon og dens funksjon er normal, vil fibrinogen til fibrin -konvertering bli aktivert.

Tiden det tar før fibrinogen blir fibrin under normale forhold, må være i følgende område: 13-17 sekunder.

Fremgangsmåte

Ta blodprøven i blått lokkplastrør (med trisodium citrat antikoagulant). Bland prøven og sentrifugen for å skille plasma.

Rekonstitut. Følg produsentens instruksjoner.

Mål 0,2 ml plasma og plasser det i et 12 x 75 rør og inkuber i et bad ved 37 ° C i 2 minutter.

Legg til røret 0,2 ml trombinreagens og kjør umiddelbart stoppeklokken, og stopper på det tidspunktet blodproppen.

Prosedyren gjentas og de to avlesningene oppnådd i sekunder er gjennomsnittet.

Et kontrollplasma må også monteres, det er også laget av duplikat og avlesningene er gjennomsnittet.

Trombintid vil bli ansett som langstrakt når pasientens gjennomsnittlige forskjell, bortsett fra at gjennomsnittlig kontroll er større enn 2 sekunder.

Patologier

-Langstrakt trombintid

 Afibrinogenemia

Medfødt afibrinogenemia er en merkelig sjelden lidelse. Det er preget av det totale fraværet av fibrinogen, som oversettes til utseendet til viktig blødning.

Ved ervervet afibrinogenemia kan det være forårsaket av lidelsen av visse bakterieinfeksjoner (tyfusfeber), i noen typer kreft og brent.

I dette tilfellet en koagulasjonsform i trombintidstesten.

Kan tjene deg: dystrofin: Kjennetegn, struktur og funksjoner

Hypofibrinogenemia

Ervervet hypuitoenemia kan oppstå under fødselarbeid eller hos gravide pasienter med tidligere morkake og/eller død foster.

Fibrinogen reduseres i tyfusfeber, infeksjon forårsaket av Salmonella typhi.

Dysfibrinognemi

I dette tilfellet kan konsentrasjonen av fibrinogen være normal, men er dysfunksjonell. Det skyldes vanligvis overdreven tilstedeværelse av sinalsyrerester i strukturen av fibrinogen forårsaket av en mutasjon, som forstyrrer koagulasjon. PT og PTT er normal, men TT er langstrakt.

Hypodisfibrinogenemia

Det er kombinasjonen av hypofibrinoginognemi og dysfibrinogenemia. Dette betyr at pasienten har lav konsentrasjon av fibrinogen og også den lille han har er unormal (ikke -funksjonell).

Disseminert intravaskulær koagulasjon

Det er preget av trombingenerering på en patologisk måte. Det manifesterer seg med blødning, utseende av petechiae, ecchymosis eller trombosformasjon (trombose).

Det kan stamme fra bakteriell septikemi, levercirrhose, neoplasmer, ekstrakorporeal hjerteavledning, transfusjonsreaksjoner, døde fosterretensjon, intense traumer, anafylaktiske reaksjoner, akutte leukemier, tredje klasse omfattende forbrenninger, slangebitt, blant andre.

Sekundær fibrinolyse

Begrepet fibrinolyse refererer til ødeleggelse av fibrin og fibrinogen ved plasminhandling. Dette skjer fysiologisk for å forhindre at blodproppen utvikles for å utvikle seg overdrevet og kan generere trombus.

Men når dette er forårsaket av eksterne faktorer, kalles det sekundær fibrinolyse og kan generere problemer i koagulasjon.

I noen patologier, for eksempel hjerteinfarkt med høyt ST -fragment, kan et spesifikt eller ikke -spesifikt fibrinolytisk medikamentell behandling plasseres for å hjelpe til med å angre blodpropp.

Tilstedeværelse av antitrombiner (heparinbehandling)

Heparin hemmer trombinfunksjon. Derfor har pasienter som har heparinbehandling PT og langstrakt TT.

Kan tjene deg: kuleproteiner: egenskaper, struktur, eksempler

Hepatopatier

Ulike leverpatologier kan gi en unormal syntese av fibrinogen, så vel som andre koagulasjonsfaktorer. Blant de hyppigste hepatopatiene som påvirker koagulering er: levercirrhose, kronisk hepathocellular sykdom, viral hepatitt.

-Forkorte trombintid

Hyperfibrinogemia

Det kan genereres fra enhver akutt bakteriell infeksjon, bortsett fra tyfusfeber. Fibrinogenøkning akselererer kulet sedimentasjonshastighet.

Anbefalinger

-For å utføre TT -testen er det ikke nødvendig for pasienten å faste.

-De ikteriske, lipemiske eller hemolyserte prøvene forstyrrer testen når avlesningen utføres automatisk (fotopolitisk deteksjon), men påvirker ikke om de blir gjort manuelt.

-Blod/antikoagulasjonsmiddelforhold må respekteres. Dette trinnet er uunnværlig for å oppnå et pålitelig resultat.

-Plasmaet skal skilles raskt og behandle testen med ferskt plasma.

-Materialet som brukes under testen må være perfekt rent og tørt for å unngå feil.

-Prøven skal tas i plastrør eller silikonert glass.

-Hvert laboratorium må etablere sine egne referanseverdier, siden disse er påvirket av forskjellige faktorer, for eksempel: ta og bevaring av prøven, teknisk, kommersielt sett, etc.

-Hvis det, når du utfører en duplikattest er en forskjell større enn 5% mellom de to avlesningene av den samme prøven, må hele prosedyren og ignorere avlesningene som er oppnådd gjentas.

Referanser

1. Angel A, Angel M. (nitten nittiseks). Klinisk tolkning av laboratoriet. 5. utgave. Pan -American Medical Editorial, Bogotá Colombia.
2. Wiener Laboratories. (2000). Trombin tid. Tilgjengelig på: Wiener-lab.com.ar
3. López s. Koagulasjonstester. Pediat Mex Act. 2016l; 37 (4): 241-245. Tilgjengelig på: Scielo.org.
4. Téllez-Vila Félix I, Chávez-Tapia Norberto C, Torre-Delgadillo Aldo. Koagulasjonsforstyrrelser i cirrotiske. Rev. Investere. Clin. 2007; 59 (2): 153-160. Tilgjengelig i:.Scielo.org
5.  Majluf a. Hepatopati og hemostatiske endringer. Gac Med Méx, 2000; 132 (2): 29-30. Tilgjengelig på: ANMM.org.MX
6. Junker g. Fibrinolytisk behandling ved akutt hjerteinfarkt. Rev.Urugrug.Kardiol. 2013; 28 (3): 430-436. Tilgjengelig på: Scielo.