Patologisk anatomihistorie, studieobjekt, metoder

De patologisk anatomi, Eller ganske enkelt patologi, det er grenen av anatomi som studerer morfologi, utvikling, årsaker og effekter av endringer av organer, vev og celler produsert av sykdommer, både medfødte og ervervede, og av traumatiske lesjoner, både tilfeldige og forårsaket.

Begrepet patologisk anatomi er avledet fra gresk (ana = separat; ta = kutt; patos = lidelse; logoer = studie). Det er delt inn i dyrepatologi, som inkluderer menneskelig patologi og plantepatologi.

Pixabay Fountain.com

Menneskelig patologi er en av grunnlaget for medisin. Det er broen som forbinder anatomi, som er en preklinisk vitenskap, med klinikken. En av Sir William Oslers mest kjente sitasjoner (1849-1919), ansett som grunnleggeren av moderne medisin, er: "Hans medisinutøvelse vil være like god som hans forståelse av patologi".

Menneskelig patologi omfatter også rettsmedisin, som bruker obduksjoner for å bestemme årsakene og kronologien til død, og avdødes identitet.

Bemerkelsesverdig på dette feltet er: Hippokrates, (460-377 til. C), som regnes som grunnleggeren av medisinen; Andreas Vesalius, (1514-1564), betraktet som grunnleggeren av moderne anatomi; Rudolf Virchow (1821-1902) betraktet som grunnleggeren av patologien.

[TOC]

Historie

Patologisk anatomi i antikken

Fra forhistorie har sykdommer blitt tilskrevet overnaturlige årsaker, for eksempel staver, ånder og guddommelig sinne. For de gamle grekerne var for eksempel Apollo og deres sønn Asclepio hovedgudene for helbredelse. For sin del er Dhanvantri guddommen i India, faktisk er mange helseinstitusjoner i det landet oppkalt etter.

Hippokrates skilte medisinen fra det overnaturlige. Jeg trodde at sykdommer skyldtes ubalansen mellom fire grunnleggende stemninger: vann, luft, ild, jord. Hans forfattere, som omhandler anatomi, sykdommer, behandlinger og medisinsk etikk, var grunnlaget for medisin i nesten to tusen år.

Cornelius Celsus (53 a. C. -7 d. C.), beskrevet de fire kardinalsymptomene på betennelse (rødme, ødem, varme, smerter) og insisterte på hygiene og bruk av antiseptika.

Claudius Galenus (129-216) trodde på eksistensen av tre kroppssystemer (hjerne og nerver; hjerte; lever og årer) og at sykdommer skyldes ubalanse mellom fire kroppsvæsker: blod, slim, svart galle, gul galle (teori humoral ).

Mot slutten av middelalderen (x-xiii århundrer) var det en retur til overnaturlige forklaringer. Dermed ble epidemier ansett som en guddommelig straff for synder begått. Disseksjonen av menneskekroppen var forbudt for ikke å skade sjelen som dette huset ble antatt.

Start av moderne patologisk anatomi

I 1761, Giovanni Battist. Han publiserte en bok basert på mer enn 700 obduksjoner som etablerte forholdet mellom årsak, skader, symptomer og sykdom, og legger dermed grunnlaget for den patologiske kliniske metodikken.

Morgagnis bok markerer begynnelsen på "Morbid Anatomy", som er navnet som er gitt til den patologiske anatomien i det attende og nittende århundre. I 1795 publiserte Matthew Baillie (1761-1823) Sykelig anatomi, Den første patologiske anatomi -boken på engelsk.

På slutten av 1700-tallet skapte William Brothers (1718-1788) og John Hunter (1728-1793) den første samlingen av komparativ anatomi og patologi i verden, i betraktning av mange prøver av klinisk patologi. Denne samlingen, nå kjent som Hunteriano Museum, er bevart i Royal College of Surgeons i London.

Også mot slutten av 1700-tallet, Xavier Bicat (1771-1802), som kom for å utføre mer enn 600 obduksjoner på en vinter, identifiserte 21 typer vev makroskopisk. Bichat studerte hvordan disse stoffene ble påvirket av sykdom. Derfor regnes han som en pioner for histopatologi.

Utvikling i det nittende århundre

Patologiske anatomi -studier tillot å gjenkjenne mange sykdommer, utnevnt til ære for sine oppdagere, slik som Addison, Bright og Hodgkin og Laennec -skrumplever.

Kan tjene deg: epikondyle

Den sykelige anatomien nådde sin topp takk til Carl von Rokitansky (1804-1878), som i sitt liv gjorde 30.000 obduksjoner. Rokitansky, som i motsetning til andre kirurger i sin tid ikke utøvde klinisk praksis, mente at patologer skulle begrense seg til å stille diagnoser, noe som for øyeblikket er deres normale rolle.

Oppdagelsen, av Louis Pasteur (1822-1895), at mikroorganismer forårsaker sykdommer revet den inntil da rådende teorien om spontan generasjon.

Rudolf Virchow (1821-1905), gikk utover Xavier Bicat, ved å bruke mikroskopet for å undersøke syke vev.

I løpet av andre halvdel av det nittende århundre opplevde den patologiske anatomien en stor utvikling som en diagnostisk disiplin takket være tekniske fremskritt, blant dem er utviklingen av bedre mikrotomer og mikroskop, og oppfinnelsen av cellulær fiksering og fargingsprosedyrer.

Julius Cohnheim (1839-1884), introduserte konseptet med å undersøke syke vev mens pasienten fremdeles er ved operasjonsbordet. Fram til slutten av 1800 -tallet forble imidlertid patologisk anatomi sentrert om obduksjoner.

Utvikling i det tjuende og tjueførste århundrer

På begynnelsen av det tjuende århundre var den patologiske anatomi allerede en moden vitenskap basert på tolkningen av makroskopiske og mikroskopiske strukturer, ofte foreviget av fotografiske bilder. Dette har endret seg lite, siden patologisk anatomi for tiden er en hovedsakelig visuell disiplin.

I løpet av andre halvdel av det tjuende århundre, takket være teknologiske fremskritt (mikroskopi, robotikk, endoskopi, etc.), Har den patologiske anatomien opplevd betydelig fremgang knyttet til en eksponentiell økning i mangfold, kvalitet og forstørrelser av patologiske materialbilder, så vel som i datasystemer for å lagre og analysere dem.

Patologisk anatomi og anatomi atlas inneholder bedre og mer varierte bilder. For både spesialister og studenter har dette redusert behovet for å observere bevarte prøver, har økt den enkle læringen og har forbedret sykdomsdiagnose og reddet liv.

Muligheten for å studere syke vev på molekylært nivå har også blitt veldig viktig. Dette har tillatt mye mer presise diagnoser, bidrar til tilpasset -designede terapier, spesielt i tilfeller av kreft, immunsykdommer og genetiske lidelser.

Grunnleggende terminologi av patologisk anatomi

Akutt og kronisk

Den første refererer til sykdommer som vises og utvikler seg raskt. Den andre til sykdommer som utvikler seg sakte og har en langvarig kurs.

Diagnose og prognose

Den første refererer til identifisering av en sykdom, eller til prosessen med å identifisere årsaken. Det andre refererer til en prediksjon av kurset eller konsekvensene som en sykdom vil ha.

Etiologi og patogenese

Den første refererer til den underliggende årsaken til patologiske hendelser. Kryptogene, essensielle og idiopatiske synonymer brukes til å referere til sykdommer i ukjent etiologi. Den andre refererer til den etiologiske mekanismen som produserer symptomene på en sykdom.

Forekomst og utbredelse

Den første refererer til antall nye tilfeller av en sykdom som er diagnostisert i en populasjon i en viss periode. Det andre refererer til antall tilfeller som er til stede i en befolkning på rettidig tid.

Sykelighet og dødelighet

Den første refererer til tiltaket som en pasients helse påvirkes av en sykdom. Den andre refererer til prosentandelen av dødsfall assosiert med en sykdom.

Symptom og syndrom

Den første er en manifestasjon av tilstedeværelsen av en sykdom. Den andre er en kombinasjon av symptomer som vises sammen, noe som antyder en vanlig underliggende årsak.

Hovedprosesser studert

Apoptose

Programmert naturlig død av gamle, unødvendige eller syke celler. Når mangel er involvert i kreft. Når det er overdreven årsak neurogenerative sykdommer (Alzheimer, Huntington, Parkinson).

Det kan tjene deg: ileocecal ventil: histologi, funksjoner, sykdommer

Atrofi og degenerasjon

Reduksjon i volum og funksjon av et organ eller vev på grunn av reduksjon av cellestørrelse eller tall. Det kan være et resultat av overdreven apoptose, aldring, fysisk eller kjemisk traume, vaskulær sykdom, vitaminer eller genetiske defekter.

Dysplasi

Unormal vekst av organer og vev. Det er delt inn i hyperplasi, metaplasi og neoplasma.

Hyperplasi er utvidelsen av et organ eller vev på grunn av den ikke -karcinøse multiplikasjonen av dets celler.

Metaplasia er endring av et vev på grunn av transformasjonen, generelt ikke -karcinøs, av dets celler i andre celler.

Neoplasia er den ukontrollerte spredningen av celler som fører til dannelse av kreftsyke eller ikke -kreftsvulster.

Betennelse

Selv -protest vevsreaksjon som respons på irritasjon, fysisk og mekanisk traume, eller infeksjon. Det kan være forårsaket av revmatoid artritt og autoimmune sykdommer.

Nekrose

Celledød i et vev på grunn av: 1) iskemi, noe som kan føre til koldbrann; 2) infeksjon; 3) varme, kaldt eller et kjemisk middel; 4) Stråling.

Metoder og teknikker

Histopatologi

Klassisk patologisk anatomi er kjent som histopatologi. Det er basert på observasjon, med det nakne øyet og mikroskopet, av de strukturelle endringene som vevene opplever som et resultat av patologiske prosesser. Det gjelder lik (obduksjon), eller på prøver oppnådd fra pasienter under operasjoner eller ved biopsier.

I daglig praksis forblir histopatologi den overveiende grenen av patologisk anatomi.

Biopsiene oppnås ved å lage et lite lokalt snitt med en skalpell, ved hjelp av pinsett eller tang, ved aspirasjon med hypodermisk nål eller endoskopisk.

Observasjonen av prøver med mikroskopet tilrettelegges ved tidligere bruk av forskjellige teknikker for fiksering, seksjonering og farging av vev.

Blant fikseringsteknikkene er frysing og innebygging av parafinblokkeringsvev.

Seksjonen består av å lage histologiske kutt, typisk 5-8 μm tykk, ved bruk av et mikrotom.

Farging gjøres gjennom reagenser som fargelegger vev og celler (eksempel, hematoksylin, eosin, GIEMSA) eller gjennom histokjemiske og immunhistokjemiske prosesser.

Blant typer mikroskop som brukes er optikk, elektronisk, konfokal, polarisator og atomkraft.

PIkke -morfologisk atologi

Bruken av et stort mangfold av metoder og teknikker, som har sin opprinnelse i andre disipliner av medisin og biologi, har betydelig forbedret forståelsen av patologiske prosesser og diagnostisk presisjon. I henhold til deres metodikk kan flere spesialiserte grener av patologisk anatomi defineres.

Klinisk patologi omhandler å kvantifisere de biokjemiske og kjemiske bestanddelene av blod og blodplasma, og andre kroppsvæsker, for eksempel urin og sæd. Det tar også vare på graviditetstester og identifiserer tumortyper.

Immunpatologi omhandler å oppdage immunforsvarets anomalier, inkludert årsaker og effekter av allergier, autoimmune sykdommer og immunsvikt.

Mikrobiologisk patologi identifiserer parasitter, sopp, bakterier og virus involvert i sykdommer, og verdsetter skaden forårsaket av disse smittsomme midlene.

Kliniske, immunologiske og mikrobiologiske patologier avhenger mye av bruken av testsystemer eller kommersielle reagenser, som sparer mye tid og minimerer feil.

Molekylær patologi er hovedsakelig basert på anvendelsen av polymerasekjedereaksjonen (RCP), bedre kjent av dets forkortelse på engelsk (PCR).

Genetisk patologi omhandler blodgrupper, medfødte metabolske feil, kromosomale avvik og medfødte misdannelser.

Patologens funksjoner

Bidrar grunnleggende til pasientbehandling ved å diagnostisere sykdommer.

Identifiser funksjonell skade på organ-, vevs- og cellenivå og effektkjede, uttrykt i unormale strukturelle forandringer, av patologiske prosesser.

Gjennomfører obduksjoner for å avgjøre dødsårsakene og effektene som behandlingene har hatt.

Samarbeider med rettferdighet for å: 1) identifisere vanlige kriminelle og etablere deres ansvar; 2) Test og evaluer skadene forårsaket av helse ved mat, farmakologiske og kjemiske produkter av kommersiell opprinnelse.

Kan tjene deg: tegumentært system

Forskningseksempler

19. september 1991, 3.210 m høyt i de italienske Alpene, ble det oppdaget et frossent lik akkompagnert av klær og eldgamle redskaper. Nyheten forårsaket en oppsving da det ble bestemt at personen, siden den gang med kallenavnet Ötzi, hadde dødd for mer enn 5000 år siden.

Obduksjonen i kroppen og studiet av de andre forblir tillatt å bestemme blant mange andre ting at Ötzi døde myrdet på våren, var omtrent 46 år gammel, målt 1,60 m, veide omtrent 50 kg, hadde brunt hår, hadde en gruppe Blod eller+led leddgikt, karies, Lyme's sykdom, hadde tarmparasitter og hadde på seg tatoveringer.

Gjennom den histopatologiske studien er det blitt bestemt at: 1) fellesforbruket av marihuana og tobakk gir tilsetningsskader i luftrøret og bronkiene; 2) Selv om røkt kokainforbruk i seg selv forårsaker liten skade, øker bronkialskader betydelig forårsaket av tobakk betydelig.

Bekreftelse gjennom histopatologiske teknikker er uunnværlig for å validere datastyrte metoder for bildeanalyse av syke vev for diagnose og prognose. Dette er tilfelle for eksempel av de datastyrte analysene av bryst- og prostatakreft.

Referanser

1. Allen, d. C., Cameron, r. Yo. 2004. Histopatologiprøver: Kliniske, patologiske og laboratorieaspekter. Springer, London.
2. Bell, s., Morris, k. 2010. En introduksjon til mikroskopi. CRC Press, Boca Raton.
3. Bhattacharya, g. K. 2016. Konsis patologi for eksamensforberedelse. Elsevier, New Deli.
4. Bloom, w., Fawcett, d. W. 1994. En lærebok om histologi. Chapman & Hall, New York.
5. Brem, r. F., Rapelyea, J. TIL., Zisman, g., Hoffmeister, J. W., Desimio, m. P. 2005. Evaluering av brystkreft med et datastyrt deteksjonssystem ved mammogisk utseende og histokologi. Kreft, 104, 931-935.
6. Buja, l. M., Krueger, g. R. F. 2014. Netters illustrerte menneskelige patologi. Saunders, Philadelphia.
7. Papp, j. 2012. Oxford Handbook of Clinical Pathology. Oxford, Oxford.
8. Cheng, l., Bostwick, d. G. 2011. Essentials of Anatomic Pathology. Springer, New York.
9. Cirion Martínez, G. 2005. Patologisk anatomi. Sykepleierproblemer. Redaksjonelle medisinske vitenskaper, Havana.
10. Komfyr. TIL., Stewart, f. 2004. Farge atlas av anatomisk patologi. Churchill Livingstone, Edinburgh.
11. Drake, r. L., Vogl, w., Mitchell, a. W. M. 2005. Grå: Studentanatomi. Elsevier, Madrid.
12. FLIGIEL, s. OG. G., Roth, m. D., Kleerup, e. C., Barskij, s. H., Simmons, m. S., Tashkin, d. P. 1997. Tracheobronchial histopatologi informuelle røykere av kokain, marihuana og/eller tobakk. Brystet, 112, 319-326.
13. Kean, w. F., Tocchio, s. Kean, m., Rainsford, k. D. 2013. Musskeletalavvikene til Similaun Iceman ('Ötzi'): ledetråder til kroniske smerter og mulige behandlinger. Inflamofarmacy, 21, 11-20.
14. Kumar, v., Abbas, a. K., ASTER, J. C. 2018. Robbins grunnleggende patologi. Elsevier, Philadelphia.
15. Lindberg, m. R., Lamper, l. W. 2018. Diagnostisk patologi: Normal histologi. Elsevier, Philadelphia.
16. Lisowski, f. P, Oxnard, C. OG. 2007. Anatomiske termer og avledelse. World Scientific, Singapore.
17. Maulitz, r. C. 1987. Morbid onearances: The Anatomy of Pathology på begynnelsen av det nittende århundre. Cambridge University Press, New York.
18. Mohan, h. 2015. Lærebok for patologi. Jaypee, New Deli.
19. Ortner, d. J. 2003. Identifisering av patologiske ledninger i menneskelige skjelettrester. Academic Press, Amsterdam.
20. Persaud, t. V. N., Loukas, m., Tubbs, r. S. 2014. Historie om menneskelig anatomi. Charles c. Thomas, Springfield.
21. Riede, u.-N., Werner, m. 2004. Atlas of Pathology Color: Patologiske prinsipper, tilhørende sykdommer, tørr. Thieme, Stuttgart.
22. Sattar, h. TIL. 2011. Fundamental Pathology: Medisinsk kurs og trinn jeg gjennomgår. Pathoma, Chicago.
23. Scanlon, v. C., Sanders, t. 2007. Essentials of Anatomy and Physiology. F. TIL. Davis, Philadelphia.
24. Tubbs, r. S., Shoja, m. M., Loukas, m., Agutter, p. 2019. Historie om anatomi: Et internasjonalt perspektiv. Wiley, Hoboken.