Diaphyse

Ordning med lange bein, som indikerer hvor diaphyscis er. Kilde: Openstax Anatomy and PhysiologyPenstax, CC av 4.0, Wikimedia Commons

Hva er diaphyse?

De Diaphyse Det er den sentrale delen av de lange beinene, som er de eneste som har det. Det er ansvarlig for å støtte vekten av kroppen som søyler og samtidig øke kraften i musklene som fungerer som en spak. Benstrukturene der den ligger, er hovedsakelig plassert i lemmene.

Benene i kroppen som har diaphyse er: i de øvre ekstremiteter, humerus, radius, ulna (tidligere kjent som en kubitt), metakarpalene og Phalanges. Og i nedre ekstremiteter, lårbenet, tibia, fibulaen (tidligere kjent som en fibula), metatarsals og phalanges.

I tillegg til dem, er ribbeina og clavicles også lange bein med diaphyse, selv om de ikke finnes i lemmene. I tillegg til den sentrale delen (diaphysis) har de to ekstra deler.

Disse to delene er epifysene, som ligger i endene av beinet, og metafysen, som er lokalisert i foreningen av diaphyse og epifyser. Hver av dem har spesifikke funksjoner for riktig funksjon av skjelettet. 

Sammensetning av diaphyse

Generelt er lange bein sammensatt av to forskjellige deler: barken, eller kortikalt bein, og benmargen.

Cortex representerer utsiden av beinet og er dekket av periosteum, og margen opptar innsiden av beinet, og løper inne i blod og lymfatiske kar.

Kortikalt bein

Cortex er sammensatt av tett bein, laminær struktur, veldig hard og med litt torsjon som lar den tåle store spenninger.

Barken er organisert som et rør, som gjør at beinet kan være veldig motstandsdyktig, men samtidig lys. Imidlertid er det ikke et hult rør, men med et veldig viktig vev inni: benmarg. 

Kan tjene deg: barognosia: opprinnelse, konsept, test, relaterte lidelser

Utenfor er diaphysen dekket av et tynt lag med rikt innervert fibrøst vev, kjent som periosteum, ansvarlig for følsomhet og fungerer samtidig som et ankerpunkt for muskelinnsatser og sener.

Beinmarg 

Benmarg er et mykt vev som består av hematopoietiske celler (produsenter av røde blodlegemer) i løpet av barndommen. Deretter består de hovedsakelig av fettvev.

Benmargen fungerer som en støtdemper, og absorberer kreftene som genereres i diaphysen.

Diaphysisfunksjoner

Diaphysen har to hovedfunksjoner:

• Det er i stand til å støtte vekten av menneskekroppen som en søyle, spesielt diaphysen av lårbenet og diafysen av tibia. De kan også gjøre diaphyse av humerus og diaphyse av ulna (radio), selv om de er i mindre grad og i en begrenset periode.
• Det fungerer som et ankerpunkt til musklene (gjennom sener) og visse leddbånd, slik at kraften som genereres av muskelsystemet ikke bare kan overføres til beinene, men også forsterket når du fungerer som spaker.

Siden det er mer enn en muskel som er satt inn i diaphysen av beinene, har disse spesialiserte strukturer som gjør at innsettingsoverflaten økes (for eksempel den grove linjen i diaphysen til femuren). Disse strukturene danner spor og daler, der musklene sener blir satt inn individuelt.

Generelt sett settes musklene inn i to påfølgende bein, og passerer i de fleste tilfeller på en artikulasjon. I henhold til det faste punktet som muskelsammentrekningen tar, vil det være en eller annen bevegelse i lemmen.

Kan tjene deg: rugoscopia

Diaphysariske brudd

Diaphysariske brudd er de hyppigste i lange bein. Generelt forekommer de på grunn av en direkte innvirkning, der kraften påføres vinkelrett på beinets hovedakse.

I henhold til deres egenskaper kan diaphysariske brudd klassifiseres til enkel (når diaphysen er brukket på et enkelt punkt), kompleks (når bruddet oppstår i to eller flere punkter) og conminress (når diaphysen er brukket i flere fragmenter).

I tillegg kan bruddene være tverrgående (bruddlinjen har en retning vinkelrett på beinets hovedak rundt diaphysen).

I henhold til typen brudd avgjøres type behandling. Det er to grunnleggende alternativer: ortopedisk og kirurgisk behandling.

Ortopedisk behandling

Ortopedisk (konservativ eller ikke -invasiv) behandling er en som består i å immobilisere lemmen der det diaphysariske bruddet blir presentert av et eller annet ortopedisk element.

Vanligvis brukes plaster eller syntetisk materiale, selv om immobiliseringsenheter også kan brukes, for eksempel skjeletttrekk.

Målet med denne behandlingen er å opprettholde endene av bruddet i kontakt for å la det helbredende vevet danne en callus som til slutt vil slå sammen begge ender.

Ortopedisk behandling er vanligvis reservert for enkle og tverrgående brudd, selv om det ikke er en tilstand sina qua non.

På den annen side er dette den valgte behandlingen forutsatt at det ikke er noen kontraindikasjon hos barn, siden kirurgiske inngrep kan skade vekstbrusk og kompromittere den endelige lengden på lemmen.

Det kan tjene deg: hypodermis: lag, sammensetning, funksjoner, sykdommer

I tilfeller av diaphysariske brudd på lange bein av hender og føtter -metatarsals og metatarsals -er den valgte behandlingen vanligvis ortopedisk (immobilisering), selv om det i visse tilfeller er nødvendig å ty til operasjon.

Kirurgisk behandling

Den kirurgiske behandlingen av diaphysariske brudd består av å utføre kirurgi. Gjennom et snitt av huden er det tilgjengelig muskelplaner, som er atskilt for å ha tilgang til bruddfokus.

En gang i området kan du bruke forskjellige syntesematerialer, for eksempel plater med kortikale skruer, ideelle for diaphyse av bein som ikke har belastning som humerus, ulna, radius og fibula.

Du kan også bruke endomedulære negler (blokkert eller ikke med kortikale skruer), ideell for behandling av bein som bærer belastning, for eksempel lårben og varm.

Uavhengig av det valgte osteosyntesematerialet, utføres prosedyren av den ortopediske kirurgen under generell anestesi. Målet er å opprettholde alle fragmentene av bruddet festet til hverandre av nellik eller plate, noe som ikke ville være mulig i visse tilfeller med ortopedisk behandling.

I tilfeller av diaphysariske brudd på metacarpals og metatarsals, brukes det vanligvis som syntesemateriale, spesielle ledninger eller skruer, selv om disse prosedyrene er reservert for veldig komplekse brudd som ikke ville være mulig å løse med ortopedisk behandling.

Generelt er denne behandlingen forbeholdt spiralbrudd, over eller kompleks, forutsatt at det ikke er noen kontraindikasjon.

Referanser

1. Caesar, f. Epidemiologi av voksne brudd: en gjennomgang. Usynlighet.
2. Hill Hastings, jeg. Yo. Ustabil metacarpal og falangeal bruddbehandling med skruer og plater. Klinisk ortopedi og relatert forskning.