Mycoplasma pneumoniae

Lunge infisert med mycoplasma pneumoniae, den viktigste årsaken til atypisk lungebetennelse

Hva er Mycoplasma pneumoniae?

Mycoplasma pneumoniae Det er sjangerens viktigste bakterier Mycoplasma. Denne arten er ansvarlig for å produsere mer enn 2 millioner lungeinfeksjoner per år i USA.

Mens infeksjon av Mycoplasma pneumoniae Det er svært smittsomt, bare 3 til 10% av infiserte individer utvikler symptomer som er kompatible med bronkopneumonia.

I de fleste tilfeller er det imidlertid milde kliniske manifestasjoner som faryngitt, trakeobronchitis, bronkiolitis og CRUP, mens andre er asymptomatiske.

Infeksjoner på grunn av disse bakteriene kan oppstå gjennom året, men den største forekomsten observeres på slutten av høsten og om vinteren. 

Infeksjonen kan vises i alle aldre; Imidlertid er de mest mottagelige aldersgruppene barn over 5 år, ungdom og unge voksne.

Av grunner som fremdeles er ukjente, har barn under 3 år en tendens til å utvikle høye luftveisinfeksjoner, mens eldre barn og voksne er mer sannsynlig å utvikle lungebetennelse.

Kjennetegn på Mycoplasma pneumoniae

- Belastningene til Mycoplasma pneumoniae De er antigénisk homogene, noe som betyr at bare en serotype er kjent som er gjengitt av binær fisjon.

- I denne arten er det eneste kjente reservoaret mennesket. Det er generelt isolert fra luftveiene og dens tilstedeværelse anses som patologisk.

- Det er en tvunget aerob mikroorganisme.

- Vokser i kulturmedier som inneholder sterol, puriner og pyrimidiner. I avlinger In vitro De vokser vanligvis veldig sakte, med en restitusjonstid mellom 4 til 21 dager.

- Fra det biokjemiske synspunktet, Mycoplasma pneumoniae Fermenta glukose med dannelse av syreprodukter. 

- Bruker ikke arginin, og heller ikke urea utspiller seg.

- Dets optimale pH varierer mellom 6,5 og 7,5.

Taksonomi

• Domene: bakterier.
• Filum: Firmicutes.
• Klasse: bløtdyr.
• Bestilling: Mycoplasmatals.
• Familie: Mycoplasmataceae.
• Kjønn: Mycoplasma.
• Arter: pneumoniae.

Morfologi

- Mycoplasma pneumoniae Det er blant de minste mikroorganismer som er i stand til å leve og reprodusere ekstracellulært. Størrelsen varierer mellom 150 og 200 nm.

- Den har ingen cellevegg, og er begrenset av en trilaminær membran som gir fleksibilitet og polymorf kapasitet, det vil si at den kan ta i bruk en rekke former.

- Fraværet av vegg forårsaker disse mikroorganismer kan ikke farges med gramfarging (de er gram -negative).

- De har et veldig lite DNA -genom (0.58 til 2.20MB) sammenlignet med andre bakterier, som har 4 genomer på 4.64MB.

Det kan tjene deg: León Hair: Egenskaper, egenskaper, dyrking

- Koloniene til Mycoplasma pneumoniae De har en granuloseoverflate med et tett senter som vanligvis er begravet i agaren (omvendt stekt eggutseende).

Virulensfaktor

- Mycoplasma pneumoniae Den har et 169 kDa -protein assosiert med membranen som kalles P1, som har vedheftingsfunksjon. Disse adhesinene binder seg til komplekse oligosakkarider som inneholder sialinsyre og som finnes i den apikale delen av bronkiale epitelceller.

- Adhesin påvirker den ciliære handlingen og setter i gang en prosess som fører til skrelling av slimhinnen og deretter til den inflammatoriske reaksjonen og sekresjonen av ekssudater.

- Betennelse er preget av tilstedeværelsen av lymfocytter, plasma og makrofagceller som kan infiltrere og forårsake fortykning av veggene i bronkioli og alveoler.

- Det produserer hydrogenperoksyd lokalt, og forårsaker en cytopatisk effekt på epitelet i luftveiene og cilia, og er ansvarlig for vedvarende hoste.

- Ingen endotoksiner eller eksotoksiner er funnet i denne sjangeren.

Patogenese og kliniske manifestasjoner av lungebetennelse

Mycoplasma pneumoniae Det overføres fra en person til en annen gjennom infiserte respirasjonssekresjons aerosoler. Siden overføringen er assosiert med flaggceller, må dråpefallene være store for at formidling skal oppstå.

Inkubasjonsperioden er lang; varierer mellom to til tre uker.

Patogeni

Infeksjonen begynner med vedheft av mikroorganismen til en mottaker på overflaten av epitelcellene eller til cilia og mikrovinger av cellene i det bronkiale epitelet og forblir der på overflaten, og stimulerer celle skjerf og betennelse.

Fordi det har blitt sett at sykdommen er mer alvorlig hos voksne, antas det at kliniske manifestasjoner og komplikasjoner skyldes en overdrevet immunrespons på mikroorganismen.

En produksjon av cytokiner og modulert lymfocyttaktivering kan minimere sykdommen, men hvis den er overdrevet, forverres sykdommen gjennom utvikling av immunologiske lesjoner.

Det vil si at jo mer kraftig immunrespons mediert av celler og cytokinstimulering, jo mer alvorlig vil den kliniske sykdommen og lungelesjonen være.

På den annen side er immunopatogene faktorer sannsynligvis involvert i mange av de ekstra lungekomplikasjonene gitt kryssreaktiviteten mellom humane antigener og mikroorganismeantigener.

Kliniske manifestasjoner

Lungebetennelse kan påvirke den øvre, nedre eller begge luftveiene. Symptomer vises vanligvis gradvis, i noen dager, og kan vedvare i uker eller måneder.

Infeksjonen er preget av en lumsk begynnelse, feber, cephaliagia, betennelse i svelget, rom og vedvarende hoste (tracheobronchitis) dag og natt, den kan til og med oppstå med otalgi.

Det kan tjene deg: Trichoderma Hazianum

Hesten er tørr i begynnelsen og hakket, med minimal sputumproduksjon, som deretter kan oppstå med slim og pus, og veldig sjelden kan inneholde blod.

Infeksjonen påvirker luftrøret, bronkiene, bronkioli og peribronchial vev og kan strekke seg til alveolar alveoli og vegger.

I ukompliserte tilfeller varer den akutte feberperioden omtrent en uke, mens hoste og latskap kan vare i to uker eller enda mer.

Barn under fem år er mer sannsynlig å manifestere Coriza og tungpustet.

Thorax radiografi

Radiografi som viser en gruppe mononukleære celler rundt bronkier og bronkioler

I brystradiografien er det en infiltrator av mononukleære celler rundt bronkiene og bronkioler. Radiografiske mønstre kan imidlertid variere mye. De kan vise peribronchial lungebetennelse, ateletacsia, nodulære infiltrater og hiliære lymfadenopatier.

I 25% av tilfellene kan det være små pleuralsøl.

Generelt er infeksjonen vanligvis alvorlig hos immunsupprimerte pasienter, Drepanocytic eller med Downs syndrom, og ignorerer årsaken i sistnevnte tilfelle.

Lungekomplikasjoner

Komplikasjoner er sjeldne, blant dem er:

- Pleuritt,

- Pneumothorax,

- Åndedrettssyndrom,

- Lunge abscess.

I tillegg, Mycoplasma pneumoniae Det kan forverre andre lungesykdommer, for eksempel astma og kronisk lungesykdom.

Ekstrapulmonale komplikasjoner

Som ekstrapulmonale komplikasjoner har de beskrevet:

- Hudtilstand: Alvorlig multiform erytem, ​​nudøs erytem, ​​makulopapulære eller urticaria utbrudd, Stevens-Johnson syndrom, giftig epidermal nekrolyse og rosa pityriasis.

- Perifere vasopasmer: Raynaud -fenomenet.

- Hemolytisk anemi og gulsott: Ved hemolitiske antistoffer, kald paroksysmal hemoglobinuria.

- Kardiovaskulære effekter: perikarditt, myokarditt.

- Sentralnervesystemets involvering: encefalitt, myelitt, meningencefalitt, nevropatier, motoriske underskudd, guillain-barre syndrom.

- Fellespåvirkning: Myalgi, leddgikt, leddgikt.

- Øyepåvirkninger: Papila -hevelse, optisk nerveatrofi, tilbakevisning av netthinne og blødninger.

- Renaleffekter (de er sjeldne): glomerulonefritt membranoproliferativt, nefrotisk syndrom, forbigående masseproteinuri, akutt interstitiell nefritis, akutt nyresvikt, hemolytisk uremisk syndrom, isolert hematuri, cystitt eller uretritis.

Infeksjon av Mycoplasma pneumoniae Hos immunsupprimerte pasienter

Når det gjelder individer med humoral og/eller cellulær immunsvikt, er de mer disponert for å lide av en mer alvorlig sykdom på grunn av denne mikroorganismen.

Pasienter med hypogammaglobulinemi av.

Det kan tjene deg: Brucella melitensis

Mycoplasma pneumoniae Det kan forårsake alvorlig sykdom hos HIV -positive pasienter, som har sin deprimerte celleimmunitet.

Det skal bemerkes at infeksjon ved M. pneumoniae Fulminant spredt er sjelden, men det kan skje hos disse pasientene.

Diagnose

Mikroorganismer er i stand til å komme seg i avlinger i inkubasjonsfasen, under sykdommen og etter den, selv i nærvær av spesifikke antistoffer.

Mycoplasma pneumoniae Den vokser i spesielle medier som PPLO (Pleuropneumoni som organisme) til 37 ° C i 48 til 96 timer eller mer.

Fordi avlingen er veldig treg og Gram -farging av sputum ikke hjelper, er diagnosen imidlertid hovedsakelig utført gjennom serologiske metoder eller ved konvensjonell eller sanntidsmolekylær biologi (PCR) tester (PCR).

På serologisk nivå er bestemmelsen av spesifikke IgG- og IgM -antistoffer tilgjengelig.

I tillegg, M. Penumoniae induserer dannelsen av kryoaglutininer, ikke -spesifikke antistoffer som samler menneskelige kalde erytrocytter. Disse antistoffene hjelper diagnose siden de stiger i rekonvalesens.

Behandling

Opprinnelige symptomer løses vanligvis mellom 3 til 10 dager uten antimikrobiell behandling, mens utvinningen av radiologiske avvik er vanligvis treg (mellom 3 til 4 uker eller mer).

Imidlertid er dødelige tilfeller sjeldne, det vil si at deres evolusjon generelt er godartet og selvbegrenset. Imidlertid kan forbedringen din akselereres med riktig behandling.

Selv om behandlingen forbedrer tegn og symptomer på infeksjon, blir ikke mikroorganismen utryddet fra luftveiene, ettersom den har vært i stand til å isolere Mycoplasma pneumoniae Etter 4 måneder med gjenoppretting av infeksjonen.

Dette kan forklare tilbakefall og tilbakefall til tross for passende behandling.

Alle Mycoplasmas De er naturlig motstandsdyktige mot beta -laktam og glykopeptider, fordi de ikke har en cellevegg, hvitt sted for disse antibiotikaene.

Sulfonamider, trimetoprim, polymixiner, buttisk syre og rifampicin er også inaktive.

Mycoplasma pneumoniae Det er utsatt for antibiotika som forstyrrer protein- eller DNA -syntese, for eksempel tetracykliner, makrolider og noen kinoloner.

Blant makrolider er azitromycin den mest nyttige for å ha mindre bivirkninger.

Forebygging og kontroll

Immunitet al Mycoplasma Det er forbigående, av denne grunn er en vaksine ikke utviklet, og følgelig er tilbakefallene hyppige.

Som forebyggingstiltak har du isolasjonen av pasienten og tar biosikkerhetstiltakene når du manipulerer gjenstander og eiendeler til den syke pasienten.

Referanser

1. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medisinsk mikrobiologi. (6. utgave) New York, u.S.TIL. McGraw-Hill-redaksjonen.
2. Gómez G, Durán J, Chávez D, Roldán M. Mycoplasma pneumoniae lungebetennelse: Presentasjon av en sak og kort bibliografisk gjennomgang. Med int mex.
3. Chaudhry R, ​​Ghosh A, Chandolia A. Patogenese av mycoplasma pneumoniae: en oppdatering. Indian J Med Microbiol.