Skjoldbruskprofilfunksjon av hormoner, betydning, kvantifisering

Han skjoldbruskprofil Det er settet med kjemisk analyse som evaluerer funksjonen til skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskprofilen kvantifiserer hormonene som er produsert av skjoldbruskkjertelen, og disse er 3, 5, 3'-triiodotyronin og 3, 5, 3 ', 5-tetrarydotyeon, bedre kjent som (T3) og (T4 eller tyroksin).

På den annen side inkluderer skjoldbruskprofilen også måling av et hormon syntetisert i hypofysen.

ELISA -test for T3L og T4L, plassering av skjoldbruskkjertelen og histologisk skjæring av skjoldbruskvev. Kilde: James Gathany; Innholdsleverandør (er): CDC/ HSI Liu, PH.D., MBA, James Gathany. [Public Domain] /Den opprinnelige opplasteren var Arnavaz på French Wikipedia., Oversatt av Angelito7 [Public Domain]/ Andrea Mazza [CC BY-SA 3.0 (https: // creativecommons.Org/lisenser/by-SA/3.0)]

Skjoldbruskhormoner er ansvarlige for å regulere metabolisme generelt. En ubalanse i produksjonen (økning eller reduksjon) har sin opprinnelse patologiske tilstander i individet. Mens TSH virker på skjoldbruskkjertelen for å stimulere frigjøring av hormoner T3 og T4 mot sirkulasjon.

Skjoldbruskprofilen er kanskje den mest etterspurte studien av endokrinologer på grunn av den høye frekvensen av pasienter med metabolske lidelser. Generelt er metabolske lidelser relatert til en dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen. Blant de vanligste patologiene som er med en endret skjoldbruskprofil er hypotyreose, hypertyreose og struma.

[TOC]

Skjoldbruskhormoner fungerer

T3- og T4 -hormoner finnes i to former i sirkulasjon. Den ene er knyttet til to transportørproteiner kalt globulin tixin fiksering (TBG) og pre-dialing sneaker (TBPA) pre-boumine (TBPA). TBG er den viktigste fordi det er den med størst affinitet og festekapasitet.

Det meste av T3 og plasma T4 er forent på en ikke -kovalent måte til de nevnte proteiner, og bare en liten del av disse er gratis. Gratis T3- og T4 -hormoner er de som har aktiv biologisk aktivitet.

Den frie T3- og T4 -konsentrasjonen er lik, men gratis T4 har en halv levetid større enn T3. Skjoldbruskkjertelen produserer både T3 og T4, men i sirkulasjonen kan T4 bli T3 takket være enzymene som kalles Desyodasas.

For sin del er TSH ansvarlig for å regulere T3- og T4 -nivåer. Når det er en reduksjon i konsentrasjonen av skjoldbruskhormoner, stimuleres hypothalamus til å sende et signal til hypofysen, gjennom en negativ tilbakemeldingsmekanisme for å produsere mer TSH.

Det er grunnen til at T3 og T4, i hypotyreose, blir redusert og høy TSH. Mens det motsatte forekommer i hypertyreose, er det en plasmakonsentrasjon av høy T3 og T4 og TSH reduseres.

Viktigheten av å utføre skjoldbruskprofilen

Skjoldbrusk sykdommer er en av de hyppigste endokrinologiske endringene. Siden skjoldbruskhormoner er relatert til regulering av metabolisme generelt, er dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen en faktor for tilstanden til andre patologier, for eksempel metabolsk syndrom, hjertesykdom eller overvekt, blant andre.

Kan tjene deg: gram negative bakterier

Mange ganger produserer ikke skjoldbruskkjertelen.

For diagnose av hikke eller primær hypertyreose er bare TSH -verdien nødvendig. Imidlertid, hvis det er tegn og symptomer på hypotyreose og det er en uforklarlig normal verdi av TSH, er det nødvendig å evaluere T4L, men T3L og T3 totalt er ikke uunnværlig å stille diagnosen.

På den annen side kan det være økt plasmakonsentrasjon av T3 -total relatert til graviditet, bruk av orale prevensjonsmidler eller østrogenbehandling, mens T3L -konsentrasjonen i utgangspunktet forblir uten endring.

Det skal bemerkes at frie T3 -verdier er mer stabile, og det er vanskeligere å redusere selv i tilfeller av hypotyreose. Imidlertid økes det i hypertyreose forårsaket av skjoldbruskkjertelknuter.

Noen ganger er det nødvendig å utfylle studiet av skjoldbruskprofilen med andre tester som: for eksempel: thyoglobulin (TBG), scintigrafi, skjoldbruskkjertelperoksydase -antistoffer (anti TPO), anti -globulin antistoffer, skjoldbruskkjertel ultralyd, fin nålaspirasjonspuncure (paaf) og immunoglobulin skjoldbruskkjertelstimulering (TSI), blant andre.

Kvantifisering av skjoldbruskkjertelen

Laboratorieteknikker for analyse av disse hormonene har variert over tid. Tidligere var de mindre følsomme, men i dag er det veldig avanserte metodologier (ultrasensitive).

TSH tidligere mediert per RIA (radioimmunoanalyse). I dag har du IRMA -teknikken (analyse Immunorradiometrisk) og også med kjemoluminescence -teknikken.

T3L og T3 totalt måles med RIA og IRMA, mens T4L og T4 totalt ved kjemioluminescens. Noen av disse bestemmelsene er også tilgjengelige etter ELISAs teknikk (enzymimmuno essay).

Testene utføres i serum. Pasienten trenger ikke noen tidligere forberedelser.

Henvisningsverdier for skjoldbruskprofilen

Noen organisasjoner som den tredje National Health and Nutrition Examination Survey III har prøvd å etablere normale verdier for disse hormonene.

Dette har ikke vært en lett oppgave, så andre organisasjoner som National Committee of Clinical Laboratories -standarder anbefaler at normale verdier etableres i hver region, ved bruk av 2,5 og 97,5 prosentiler.

Imidlertid håndtaker de fleste T3 -bestemmelsessett, T3 Total T4, gratis T4 og TSH References -tall.

- Tsh

En normal TSH -verdi hjelper med å utelukke hypertyreose eller primær hypotyreose. Det er hovedbestemmelsen som må gjøres.

TSH: 0,39 - 6,82 μUI/L.

- Gratis T3 og gratis T4

T3L: 1,4 - 4,2 pg/ml.

T4L: 0,80 - 2,0 ng/dl.

- Total T3 og total T4

T3 Totalt: 60-181 ng/dl.

Totalt T4: 4,5 og 12,5 μg/dl.

Kan tjene deg: Hender: Kjennetegn, struktur, funksjoner

- Gravid

Tsh

Første trimester: < 2,5 μUI/ml.

Andre kvartal: 0,1-5,5 μUI/ml.

Tredje kvartal: 0,5-7,6 μUI/ml.

T3L og T4L

T3L: 1,8-4,2 pg/ml.

T4L: 0,76 - 2,24 ng/dl.

- Eldre

TSH: 0,39 - 7,5 μUI/L.

Endring av skjoldbruskprofilen

Gratis t3

Det er forsterket inn:

-Hypertyreose (indusert av medisiner som amiodaron).

-Medfødt struma (for dysfunksjon av typeroksidase eller reduksjon i thugglobulin).

-Pasienter med multinodulær struma behandlet med jod (tyrotoksikose med jod).

-Økt TSH -produksjon med hypofysesvulster.

-Skjoldbruskhormonresistens syndrom.

T3L -bestemmelse er nyttig i hypertyreose når TSH er veldig lav.

T3L er redusert til:

T3L er det mest stabile hormonet, derfor er det vanskelig å finne lave verdier. I alle fall blir det observert redusert når det er veldig høye TSH -verdier. Merkelig nok er T3L som er den viktigste biologisk viktige skjoldbruskkjertelhormonet den med laveste nytteverdi i diagnosen hypotyreose. Det er mer nyttig i tilfelle hypertyreose, så vel som den totale T3.

Gratis T4 

Det øker i primær eller sekundær hypertyreose. Også hos pasienter som bruker p -piller. Blir redusert i primær hypotyreose.

T3 totalt

De økes i svangerskapet, i TSH -produsenten Adenom. De er redusert i den medfødte mangelen på TBG, i langvarig faste, hjerteinfarkt, feberig syndrom, svulster, septikemi, blant andre.

T4 totalt

Det økes i svangerskapet, ved kronisk hepatitt, hos adenomprodusenten av TSH, i overvekt, i Mistenia gravis, referansesyndrom eller motstand mot skjoldbruskhormoner, blant andre årsaker.

Det reduseres i det dårlige kostholdet i jod, hypoalbuminemi, hos cøliaki pasienter, sykdommer som er med tap av protein, i panhypopitarisme, blant andre årsaker.

Tsh

TSH -verdier over 20 μUI/L med lav T4L er presentert i primær hypotyreose. Høye TSH og høye T4L -figurer indikerer TSH -hyperproduksjon som standard av hypofysen. Når det gjelder subklinisk hypotyreose, er TSH høy, men T4L er normal.

På den annen side indikerer figurer under 0,1 μUI/L av TSH og T4L høye primær hypertyreose. I subklinisk hypertyreose er TSH lav, men T4 L er normal.

En annen mulighet er lav TSH, med normal T4L og normal T3L dette indikerer subklinisk hypertyreose eller skjoldbruskkjerteladenom og i tilfelle av lav TSH med normal T4L og høy T3L indikerer T3-toksikose.

Til slutt, lav TSH med lav T3L og lav T4L mulig hypoopituitarismo.

Patologier

Hypotyreose

Det er en sykdom som er preget av en dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, og derfor er det reduksjon i produksjonen av skjoldbruskhormoner. Tegnene og symptomene som antyder hypotyreose er de som er relatert til avmatning av metabolisme.

Derfor bør hypotyreose mistenkes hos pasienter som refererer til, svakhet, tretthet, døsighet, kald intoleranse, overvekt, hukommelsestap, forstoppelse, skjørhet i hodebunnen, menstruasjonsforstyrrelser, blant andre.

Det kan tjene deg: Flora og Fauna of Santa Fe: Representative arter

Det får diagnosen bestemmelsen av det TSH -hormonet som er høyt.

Den vanligste årsaken til hypotyreose er Hashimotos sykdom, en autoimmun sykdom der antistoffer produseres mot skjoldbruskkjertelen.

Hypertyreose eller tyrotoksikose

Den hyppigste årsaken er alvorlig sykdom. Dette er preget av produksjonen av autoimmune antistoffer som stimulerer TSH -spesifikke reseptorer som genererer hyperproduksjon av T3 og T4 -nivåer.

Denne situasjonen akselererer metabolismen og derfor Asthenia, vekttap, takykardi, dyspné, varmeintoleranse, angst, svette eller nervøsitet, blant andre, blant andre.

Det er fysiske tegn som gjør diagnosen tyrotoksikose som observasjon av oftalmopati, dermopati og akropaquia eller digital hypocarty. Imidlertid er de ikke alltid til stede, og måten å stille diagnosen er gjennom laboratorieanalyse.

TSH er ekstremt lav og den høye T4L. I tilfelle av tilstedeværelsen av giftige skjoldbruskkjertelknuter, sitter hypertyreose med lav, normal T4L og gratis T3 T3.

Det er situasjoner der det kan være fysiologisk høyde av TSH. For eksempel er det vanlig å observere i de første tre månedene av svangerskapet en økning i TSH, som kalles svangerskapshypertyreose. Høye HCG -konsentrasjoner kan stimulere skjoldbruskkjertelen på grunn av sin likhet med TSH.

I tillegg økes thyoglobulin i tyngdekraftstilstanden, og dette gjør de totale T3 -verdiene og T4 T4 -verdiene øker og reduserer de for gratis T4. For å beregne normalverdien til T4 -totalen av den gravide kvinnen, multipliseres verdien av T4 T for den ikke -grønne kvinnen med 1,5.

På samme måte er det i eldrefasen en tendens til å øke TSH -nivåene.

Stell

Skjoldbruskkjertelen øker kalles struma. Skjoldbruskprofilen hos disse pasientene er variert og avhenger av typen struma. Det kan oppstå med normale, forsterkede eller reduserte hormoner. Det vil si at kjertelen kan være henholdsvis normoFunktiv, hyperfunctive eller pituitering.

Stell. Kilde: Wikipedia.com

Referanser

1. Fonseca E, Rojas M, Morillo J, Chávez C, Miquilena E; González R, David A. Skjoldbrusk- og TSH -hormoner referanseverdier hos voksne individer fra Maracaibo, Venezuela. Latinamerikansk hypertensjon Rev, 2012; 7 (4): 88-95
2. Monobind laboratorium. Gratis Triiodothyron Insert (T3L) - Elisa. Tilgjengelig på: SmartCube.com.MX
3. Rodríguez c. Hormonelle og immunologiske tester for evaluering av skjoldbruskfunksjon. Kubansk endokrinol; 2004; 15 (1).Tilgjengelig på: /Scielo.Sld
4. Monobind laboratorium. Gratis skyteinnsats (T4L) - Elisa. Tilgjengelig på: SmartCube.com.MX
5. Monobind laboratorium. Sett inn skjoldbruskkjertelstimulerende hormon (TSH) EIA. Tilgjengelig på: SmartCube.com.MX
6. Kumar a. Endringer av skjoldbruskhormoner under graviditet. Ibero -American Society of Scientific Information. 2005. Tilgjengelig på: Siicsalud.com
7. Builes c. Er T3 -måling nødvendig for diagnose av primær hypotyreose? Endokrinologi og diabetes Mellitus Magazine. 2015; 2 (3): 22-24. Tilgjengelig på: Brukere/team/nedlastinger
8. "GOITER."" Wikipedia, gratis leksikon. 30. mai 21:13 UTC. 21. jul 2019, 04:32 er.Wikipedia.org
9. Díaz R, Véliz J. Wohllkg n. Hormonlaboratorium: Praktiske aspekter. Los Condes Medical Magazine. 2015; 26 (6): 776-787. Tilgjengelig på: Scientedirect.com