Sporothrix Schenckii

Sporothrix Schenckii er en sopp som bor på bakken og produserer sykdommen kjent som sporotrose

Hva er Sporothrix Schenckii?

Sporothrix Schenckii Det er en saprofytt, allestedsnærværende og dimorf sopp som lever på jorden og i nedbrytning av organiske forhold. Hvis det ved et uhell blir introdusert i mennesket, blir det en patogenprodusent av subkutan mykose kalt sporotrose.

Sporotrose er en kosmopolitisk sykdom som oppstår i tempererte, tropiske og subtropiske områder. Levende eller død vegetasjon er det viktigste reservoaret i soppen. Slikt materiale er spesielt farlig når det gjelder gjennomtrengende gjenstander som splinter, ryggrader eller grov bark, i stand til å forårsake dyp hudskade.

Personer med mest risiko for traumatiske ulykker med forurenset organisk materiale er hovedsakelig bønder, Vexts, blomsterdyrkere, gartnere, bønder og gruvearbeidere. Derfor regnes det som en yrkessykdom.

Det har også blitt observert at det mannlige kjønn er det mest berørte (75%), for å være det mest utsatte. Sykdommen skiller ikke mellom raser, eller alder.

Generelt er overekstrembene de mest berørte, selv om lesjonen vil oppstå hvor som helst hvor inokulasjonen av soppen oppstår, og blir tydelig at den ikke overføres fra person til person.

Dyr kan også påvirkes av denne mikroorganismen. For å gjøre dette, må de lide et traumer som inokulerer soppen. De mest berørte er hester, aper, hunder, storfe, rotter og mus.

Kjennetegn på Sporothrix Schenckii

- Sporothrix Schenckii Det er vidt distribuert i miljøet, spesielt i jorden og i organisk materiale (høy, mose, roser, trær og overflater av flere planter).

- Sykdommen er kosmopolitisk, men den er hovedsakelig endemisk i land som Japan, Australia, Mexico, Uruguay, Brasil, Colombia, Peru og Guatemala.

- I tillegg til inokulering av soppen gjennom traumer med torner, som er vanlig, er muligheten for å bli inokulert av dyrebitt, insektbitt, picastazos av fugler eller katteskielter blitt beskrevet.

- Presenterer noen virulensfaktorer. Blant dem er de utpreget:

• Adhesiner, som forener soppen for ekstracellulære proteiner (fibronektin, elastin og kollagen).
• Melaninproduksjon, som beskytter den mot oksidativ ødeleggelse i vev og inne i makrofager.
• Proteaser, som er avgjørende for soppvekst In vivo.

Morfologi

- Det er en dimorf -sopp, den har evnen til å presentere seg i en form -formet ved romtemperatur og i form av en 37 ° C gjær.

Kan tjene deg: Virøs amanita: Kjennetegn, taksonomi, reproduksjon, ernæring

- Koloniene i formformen begynner som hvite punkter, som deretter blir forstørret og blir med elastisk eller membranøs konsistens, gråaktig hvit, uten luftmycelium.

- Senere blir de mørkebrun til svart når de eldes, fordi Conidia produserer melanin. Til slutt tar de et vått og rynket utseende.

- Mikroskopisk presenterer soppen et tynt, hyalino og tabikado mycel, med sessile pyridos mikrokonidier, anordnet langs hyfer eller i form av en rosett, på en kort conidiophore, lik en margarita -blomst.

- Den parasittiske eller gjærformen presenteres som små celler i geming av variabel størrelse og fusiform utseende.

- Formen av gjær i kultur vokser som rosa kolonier av kremet konsistens. Dette oppnås ved å så den direkte kliniske prøven ved 37 ° C i blodagar, eller når man så mycelialfasen under disse samme forhold, og demonstrerer dimorfisme.

- I den mikroskopiske observasjonen av gjærformen blir ovale celler, runde eller fusiform (tobakksform) observert (tobakk).

Patogeni

Soppen er anskaffet ved traumatisk inokulering (ved slag eller punktering) gjennom huden med materiale forurenset med soppen. Den hyppigste hendelsen er en skade forårsaket av punktering med ryggrad eller en splint i hånden.

Ulykken introduserer conidia i det subkutane vevet. Conidias binder seg til den ekstracellulære proteinmatrisen som fibronektin, laminin og kollagen.

Det oppstår den lokale multiplikasjonen av soppen og begynner en langsom inflammatorisk prosess. Denne inflammatoriske reaksjonen har granulomatøse og pyogene egenskaper.

Deretter sprer infeksjonen seg etter lymfekarets vei fra opprinnelsesstedet, der inflammatoriske lesjoner gjentas med intervaller.

Kan tjene deg: Chrysophyta

På den annen side, noen ganger (1% av tilfellene), kan formidling oppstå på andre måter. Benene, øynene, lungene og sentralnervesystemet kan påvirkes hvis soppen når disse stedene. 

Sjelden blir infeksjonen systemisk.

Patologi

Tre kliniske typer skilles ut: kutan lymfatisk sporotose, lokalisert hudsporotikk og formidlet sporotrose.

Kutan lymfatisk sporotrose

Det er den hyppigste formen for sykdommen. Etter traumer er det en inkubasjonsperiode på 3 til 21 dager, og noen ganger måneder.

Den innledende lesjonen er en smertefri papul som gradvis øker i størrelse, til den begynner å gjøre magesår i sentrum. Etter en uke eller mer kan lymfekar svelle og pustulous eller nodular lesjoner kan vises rundt inokulasjonsstedet eller langs lymfekaret.

Disse knutene følger den samme prosessen som den innledende lesjonen, magesår og tar det samme ulcerative utseendet. Herfra blir magesårene kroniske.

Ligger kutan sporotrose

En annen måte sykdommen kan oppstå på er som en begrenset, begrenset nodul som ikke påvirker lymfekar og ikke sprer seg. Denne lesjonen indikerer en viss motstand mot tidligere immunitetsinfeksjon. Det er vanlig i endemiske områder.

Lesjonstypen kan variere, og presentere som infiltrerte områder, follikulittområder, nodulær, papi. De vises på ansikt, nakke, bagasjerom eller armer.

Spredt sporotrose

Det er relativt sjelden, det er hematogen formidling, så et stort antall subkutane moduler vises, hardt, formidlet over hele kroppen.

Disse lesjonene øker i størrelse, mykner deretter og deretter, hvis de er snublet og går i stykker, kronisk ulcerat permanent sekresjon. Denne infeksjonen fortsetter å spre seg og pasienten går i tyngdekraften, og forårsaker ofte død, hvis ikke behandlet.

Pulmonal plassering av sporotrose er generelt sekundært til hudlesjon. Det er imidlertid ikke utelukket at innånding av conidia kan føre til primær lungesykdom som deretter formidles og systemiske.

Kan tjene deg: enterococcus faecium

Diagnose

Prøvetaking

Biopsi av lukkede eller ekssudatknuter (PU) av åpne lesjoner.

Mikroskopisk undersøkelse

Prøvene kan farges med Gomori-Grocott, PAS, hematoksylin-eosin eller gram, for å kunne observere gjæren karakteristisk i form av ekstra eller intracellulær tobakk, som er farget svart.

Egentlig er det ganske vanskelig å observere soppen, fordi skadene huser dårlig mengde mikroorganisme og de få tilstedeværende kan forveksles med nukrotiske cellefragmenter.

Oppdagelsen av asteroide kropper kan imidlertid veilede, noe som antyder tilstedeværelsen av sykdommen. Asteroidlegemet består av gjær av Sporothrix Schenckii omgitt av amorf eosinofilt materiale i radial arrangement.

Biopsi avslører også en ikke -spesifikk eller granulomatøs inflammatorisk prosess med lymfocyttinfiltrat, gigantiske celler, fibrose, etc.

Avling

Veksten av Sporothrix Schenckii Det stimuleres av tiamin, pyrimidin og biotin.

Prøven kan sås i Sabouraud Dextrose Agar bare hvis lesjonen er lukket, eller inneholder kloramfenikol eller cykloheksimid i åpne skader ved 28 ° C og inkuberer i 4 til 6 dager. Etter denne tiden vil formenes kolonier bli utviklet.

For å demonstrere dimorfisme kan du så den filamentøse formen i hjernehjertet supplert med blod ved 37 ° C, med en våt overflate og 5% CO₂, for å oppnå gjærfasen. Denne prosessen kan kreve at flere repikser lykkes.

Molekylærbiologiteknikker

Polymerasekjedereaksjonsteknikken (PCR) kan brukes til sykdomsdiagnose.

Behandling

Sykdommen ble behandlet i lang tid med kaliumjodidløsning. I dag blir det behandlet med itraconazol for alle former for sykdommen.

Imidlertid krever lunge eller systemisk infeksjon i tillegg amfotericin B i begynnelsen og følger deretter med itraconazol.

Gravide kvinner blir behandlet med amfotericin B.

Behandlingen må oppfylles mellom 3 til 6 måneder.

Referanser

1. Ryan, k.J., Ray, c. Sherris. Medisinsk mikrobiologi, McGraw-Hill
2. Koneman, e., Allen, s., Janda, w., Schreckenberger, p., Winn, w. Mikrobiologisk diagnose. Argentina, Panamerican redaksjon S.TIL.