Streptococcus agalactiae

Laboratorieplate med Streptococcus agalactiae kolonier i agar granada

Hva er Streptococcus agalactiae?

Streptococcus agalactiae, Også kjent som Betahemolytic Streptocococcus. Det finnes vanligvis som en vanlig mikrobiota i den nedre mage -tarmkanalen, men derfra kan du kolonisere andre steder, å kunne finne i kjønnsorganet og i svelget i svelget.

Andelen gravide kvinnelige transportør Streptococcus agalactiae Det er 10% -40% og overføringsgraden til nyfødte er 50%. Av koloniserte nyfødte, omtrent syke på grunn av denne bakterien på 1-2%.

I nyfødte, Streptococcus agalactiae Det kan produsere septikemi, hjernehinnebetennelse og luftveisinfeksjoner, og i moren kan det forårsake puerperalinfeksjoner og sårinfeksjon, blant andre.

Denne mikroorganismen oppfører seg også som et dyrepatogen. Det har vært den viktigste årsaken til bovint mastitt, og avbrutt produksjonen av industriell melk, derfra kommer navnet Agalactiae, som betyr 'uten melk'.

Funksjoner i Streptococcus agalactiae

S. Agalactiae Det er preget av å være en valgfri anaerob, den vokser godt i media beriket med blod ved 36 eller 37 ºC i 24 timers inkubasjon. Veksten er foretrukket hvis de blir inkubert i en atmosfære med karbondioksid på 5-7%.

I blodagar induserer de en glorie av fullstendig hemolyse rundt kolonien (betahemolyse), takket være produksjon av hemoolisiner, selv om hemolysen som produseres ikke er så uttalt som andres Streptococcus.

I agar ny Granada har den evnen til å produsere et patognomonisk oransje pigment av arten.

I tillegg, S. Agalactiae Det er katalase og negativ oksidase.

Taksonomi av S. Agalactiae

Streptococcus agalactiae Det tilhører domenebakteriene, Filo Firmicute, Bacilli Class, Lactobacillales Order, Streptococaee Family, Sjanger Streptococcus, arter Agalactiae.

PErtece til gruppe B i henhold til klassifiseringen av Lancefield.

Morfologi av S. Agalactiae

Streptococcus agalactiae De er positive gram kokosnøtter som er ordnet som korte kjeder og diplokokker.

I blod kan litt større kolonier observeres og med en mindre fremhevet bethemolyse enn den produseres av Streptococcus av gruppe A.

Denne mikroorganismen har en polysakkaridkapsel med ni antigene typer (AI, IB, II, VIII). De har alle sialinsyre.

Gruppe B -antigen er til stede på celleveggen.

Overføring

Overføring av mors bakterier til barnet er hovedsakelig gitt vertikalt. Barnet kan bli smittet av enten I livmoren, Når bakteriene når fostervannet, eller under barnets passasje gjennom fødselskanalen.

Kan tjene deg: Entamoeba histolytica

Risikoen for overføring av mor til barnet er større når det er disponerende faktorer. Blant dem er:

• For tidlig fødsel,
• Fostervannsmembranbrudd 18 timer eller mer før fødselen,
• Obstetriske manipulasjoner,
• Intrapartum feber,
• Langvarig arbeidskraft,
• Postpartum bakterier,
• Mors amnionitt,
• Tett vaginal kolonisering av S. Agalactiae,
• Bakteriuri for denne mikroorganismen,
• Bakgrunn for tidligere fødsler med tidlig infeksjon.

Selv om det også har blitt sett at det kan koloniseres av nosokomial utstilling etter fødselen.

Patogenese

Virulensmekanismen som utøver denne bakterien er rettet mot å svekke pasientens forsvarssystemer for å invadere vev. Blant virulensfaktorene er først kapselen rik på sialinsyre og beta -hemolysin.

Imidlertid har en rekke overflateproteiner og ekstracellulær matrise også blitt identifisert som er i stand til å se på fibronektin.

I tillegg til dette, kobler sialinsyre serum H -faktoren, som akselererer eliminering av komplementet C3B -forbindelsen før det kan opsonisere bakteriene.

Selvfølgelig gjør dette forsvarslinjen for medfødt immunitet gjennom fagocytose mediert av den alternative ruten til komplementet ineffektive.

Derfor er det eneste mulige forsvarsalternativet gjennom komplementaktivering av den klassiske ruten, men dette har den ulempen som krever tilstedeværelse av spesifikke type antistoffer.

Men for den nyfødte å ha dette antistoffet, må moren sørge for det gjennom morkaken. Ellers er den nyfødte ubeskyttet mot denne mikroorganismen.

I tillegg til denne, S. Agalactiae Den produserer en peptidase som bruker C5A, som oversettes til en veldig dårlig kjemotaksis av polymorfonukleære leukocytter (PMN).

Dette forklarer hvorfor alvorlige nyfødte infeksjoner blir presentert med liten tilstedeværelse av PMN (nøytropeni).

Patologi og kliniske manifestasjoner

I det nyfødte

Generelt er tegnene på nyfødt infeksjon bevist ved fødselen (12 til 20 timer fra levering til de første 5 dagene) (tidlig start).

Kan tjene deg: apicomplexa

Ikke -spesifikke tegn som irritabilitet, mangel på matlyst, luftveisproblemer, gulsott, hypotensjon, feber, eller noen ganger kan forfølge med hypotermi begynner å bli observert.

Disse tegnene utvikler seg og den bakre diagnosen kan være septikemi, hjernehinnebetennelse, lungebetennelse eller septisk sjokk, med en dødelighet hos barn født 2 til 8%, og øker betydelig i for tidlig.

I andre tilfeller kan en sen start fra fødselsdag 7 observeres til 1 til 3 måneder senere, og presentere hjernehinnebetennelse og fokale infeksjoner i bein og ledd, med en dødelighet på 10 til 15%.

Sent starttilfeller kan etterlate permanente nevrologiske følger omtrent 50% av tilfellene.

I den koloniserte moren

Fra mors synspunkt kan dette presentere chorioamnionitis og bakterieremia under periparto.

Du kan også utvikle postpartum endometritis, post -cesáreas bakterami og asymptomatisk bakteriuri under belysning.

Andre påvirkninger av denne bakterien hos voksne kan være hjernehinnebetennelse, lungebetennelse, endokarditt, fasciitt, ​​intra -abdominal abscesser og hudinfeksjoner.

Imidlertid er sykdommen hos den voksne, selv når den er alvorlig, vanligvis ikke dødelig, mens i det nyfødte ja, med en dødelighetsrate på opptil 10-15%.

Eldre barn, ikke -gravide kvinner og menn

Denne mikroorganismen kan også påvirke eldre barn, ikke -gravide kvinner og til og med menn.

De er generelt svekket pasienter, hvor S. Agalactiae Det kan forårsake lungebetennelse med empyem og pleural effusjon, septisk leddgikt, osteomyelitt, urininfeksjoner, blærekatarr, pyelonefritt og bløtvevsinfeksjoner, fra cellulitter til nekroty fasciitt.

Andre sjeldne komplikasjoner kan være konjunktivitt, keratitt og endoftalmitt.

Forebygging

Naturligvis kan fosteret beskyttes i perinatal periode. Dette er mulig hvis moren presenterer antistoffer av IgG -type mot det spesifikke kapselantigenet Streptococcus agalactiae hvorav det er kolonisert.

IgG -antistoffer er i stand til å krysse morkaken, og det er slik den beskytter den.

Hvis IgG -antistoffene er tvert imot, er IgG -antistoffene som er til stede i moren mot en annen kapselantigen forskjellig fra typen S. Agalactiae som koloniserer på den tiden, de vil ikke beskytte nyfødte.

Heldigvis er det bare ni serotyper og den hyppigste er type III.

Imidlertid forhindrer fødselsleger neonatal sykdom ved å håndtere intravenøs ampicillin til moren på en profylaktisk måte under fødselen.

Det kan tjene deg: Agggagatibacter actinomycetemcomitans: Kjennetegn, morfologi, kultur

Dette må gjøres når moren er med en positiv vaginal prøveavling for S. Agalactiae I tredje kvartal av svangerskapet (35 til 37 uker).

Imidlertid vil dette tiltaket bare forhindre tidlig sykdom hos det nyfødte i 70% av tilfellene, med lav beskyttelse ved sent på slutten av begynnelsen, siden du stort sett er forårsaket av fødselsfaktorer etter fødselen.

I tilfelle moren er allergisk mot penicillin, kan cephazoline, clindamycin eller vancomycin brukes.

Diagnose

For diagnose er isolasjonen av mikroorganismen av prøver som blod, sputum, vaginal sekresjon, urin, blant andre, blant andre, er ideell.

Vokser i blod og granatagar. I begge presenterer det spesifikke egenskaper; I den første observeres betahemolytiske kolonier og i de andre oransje-salmon-koloniene.

Dessverre presenterer ikke 5% av isolatene hemolyse eller pigment, så de vil ikke bli oppdaget med disse midlene.

Påvisning av kapselantigener av S. Agalactiae I CSF, serum, urin og rene avlinger er det mulig ved metode for agglutinasjon i latex, ved bruk av spesifikke anti -lagre.

På samme måte er testen for påvisning av leirfaktoren veldig vanlig for å identifisere arten. Det er et ekstracellulært protein som virker synergisk med ß-lisinen av Staphylococcus aureus Når det er vinkelrett på S. Agalactiae, Opprette et større arealområde -formet hemolyse.

Andre viktige diagnostiske studier er Hipuraato og Arginina Test. Begge gir positive.

Behandling

Det er effektivt med penicillin eller ampicillin. Noen ganger er det vanligvis kombinert med et aminoglykosid fordi administrasjonen sammen har en synergistisk effekt, i tillegg til å øke spekteret av virkning i tilfeller av infeksjoner assosiert med andre bakterier.

Referanser

1. Wikipedia bidragsytere. Streptococcus agalactiae. Wikipedia, gratis leksikon. 24. august 2018, 15:43 UTC. Tilgjengelig på: i.Wikipedia.Org/ tilgang 4. september 2018.
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Mikrobiologi Medical, 6. McGraw-Hill Edition, New York, U.S.TIL; 2010.  S 688-693
3. Montes M, Garcia J. Kjønn Streptococcus: En praktisk gjennomgang for mikrobiologilaboratoriet Direkte infecc mikrobiol Clin 2007; 25 Suppl 3: 14-20
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologisk diagnose. (5. utg.). Argentina, Panamerican redaksjon S.TIL.