Elektrokonvulsive terapiegenskaper, effekter og applikasjoner

De Elektrokonvulsiv terapi, Elektrokonvulsootyp eller elektrokokkbehandling er en psykiatrisk behandling der hjerne anfall induseres av elektrisitet. Dette terapeutiske verktøyet brukes til å behandle forskjellige psykologiske endringer. De vanligste er større depresjoner, bipolar lidelse og schizofreni.

Bruken av elektrokonvulsiv terapi er etablert siden 30 -tallet av forrige århundre, og i dag er fremdeles en høyt brukt terapi i behandlingen av alvorlige psykiske lidelser. Det anslås at omtrent en million mennesker mottar elektrokonvulsiv terapi hvert år, som bemerket av Verdens helseorganisasjon.

Elektrokonvulsive terapielektroder. Bruceblaus [CC By-SA 4.0 (https: // creativecommons.Org/lisenser/by-SA/4.0)]

Både dens egenskaper og dens effekter forårsaker en viss kontrovers i løpet av samfunnet. Mange mennesker oppfatter og katalogiserer det som en svært skadelig teknikk. Ved å analysere egenskapene i detalj blir det imidlertid umiddelbart avslørt at elektrokonvulsiv terapi er en nødvendig terapi i flere tilfeller. Som enhver annen behandling, presenterer applikasjonen fordeler og ulemper.

Det vitenskapelige samfunnet er faktisk enig i at elektrokonvulsiv terapi er en av hovedbehandlingene som er tilgjengelige og brukes i psykiatri for alvorlige psykiske sykdommer.

[TOC]

Kjennetegn på elektrokonvulsiv terapi

Elektrokonvulsiv terapi MECTA SPECTRUM 5000Q. Forfatter: Soggybbread, Wikimedia Commons

Elektrokonvulsiv terapi er en behandling designet for å lindre akutt depresjon, bipolar lidelse, schizofreni og andre alvorlige psykiske sykdommer. For mange pasienter gir denne behandlingen betydelig lettelse av patologien. Og det som er viktigere, i noen tilfeller er det den eneste terapien som gir terapeutiske effekter.

For sin påføring er det nødvendig med en elektrisk kraftenhet, som sender elektriske impulser direkte til hjernen. For å gjøre det er det nødvendig å plassere en serie elektroder i spesifikke hodeskalleområder.

Det elektriske støtet som produseres på hjernen er veldig kort (noen sekunder). Påføringen av utslippet produserer en kort og kontrollert hjernekonfuls, som varer mellom 30 sekunder og 2 minutter, avhengig av hvert tilfelle.

For å bruke denne terapien, bør generell anestesi brukes. Det vil si at pasienten må sove helt før påføring. På samme måte er det nødvendig å påføre en muskelavslappende middel og en tannbeskytter for å unngå mulig skade under anfall.

Det skal bemerkes at intervensjonen av elektrokonvulsiv terapi er bemerkelsesverdig kort. Selve utslippet varer i noen sekunder, og den totale effekten av anestesi strekker seg i noen minutter.

Selv om denne behandlingen krever all omsorg før administrering av anestesi, trenger den ikke sykehusinteresse. Faktisk kan elektrokonvulsiv terapi brukes på både innlagte pasienter og polikliniske pasienter.

applikasjoner

Pasient som mottar elektrokonvulsiv terapi

Elektrokonvulsiv terapi er en høyt brukt behandling i mental helse, og det er uunnværlig i noen tilfeller av alvorlige psykiatriske lidelser. Hovedsakelig brukes det til behandling av depresjon, schizofreni, manias og katatonia, siden dette er psykopatologiene der det har vært effektivt.

Imidlertid anses denne terapien i dag som andre -linjebehandling. Elektrokonvulsiv terapi brukes til å behandle personer med disse patologiene som ikke reagerer på medisiner eller annen terapi.

Spesielt anbefaler American Psychiatric Association (APA) bruk av elektrokonvulsiv terapi som et terapeutisk alternativ hos pasienter som presenterer følgende egenskaper:

1. Farmakoterapi har ikke vært effektiv i behandlingen av den første episoden eller i forebygging av tilbakefall av forstyrrelser.
2. Farmakoterapi kan ikke administreres trygt, eller pasienten presenterer enhver egenskap som hindrer bruken av den.
3. Pasienten foretrekker elektrokonvulsiv terapi fremfor farmakologisk behandling.

Det kan tjene deg: Minestrone Diet: Hvordan redusere kaloriinntaket

Dermed utgjør elektrokonvulsiv terapi ikke behandlingen av førstevalg for noen patologi, siden det for øyeblikket er en klar preferanse for bruk av psykoopármacos.

Imidlertid presentert lav effekt og applikasjonsproblemer.

På samme måte har elektrokonvulsiv terapi vist at den ikke har en terapeutisk effekt lavere enn mange av de psykotropiske som brukes til behandling av major depresjon, schizofreni eller bipolar lidelse.

Hva er elektrokonvulsiv terapi for?

Food and Medicines Agency (FDA) postulerer seks forskjellige patologier som bruk av elektrokonvulsiv terapi er indikert: unipolar og bipolar depresjon, schizofreni, manisk og blandet bipolar bipolar lidelse,.

Depresjon

Major depresjon er par excellence patologi med elektrokonvulsiv terapi. Faktisk er helbredelsesraten for denne terapien for hver depressive episode 70%. Spesielt hos depresjonspersoner som ikke reagerer på farmakoterapi eller psykoterapi, bør bruk av elektrokonvulsiv terapi vurderes.

På samme måte er elektrokonvulsiv terapi en spesielt relevant behandling for å gripe inn psykotiske depresjoner, personer med høy selvmordsrisiko og pasienter som nekter å spise eller har en tilstand av høy inaktivitet.

Faktisk er elektrokonvulsiv terapi mye mer effektiv i behandlingen av psykotisk depresjon (92-95% effektivitet) enn i intervensjonen av melankolsk depresjon (55-84% av effektiviteten).

Til slutt har det blitt vist hvordan kombinasjonen av elektrokonvulsiv terapi og medisiner fremmer en bedre prognose. En fersk studie viste at kombinasjonen av begge teknikkene reduserte 45% mer enn den unike bruken av medisiner.

Schizofreni

Bruken av elektrokonvulsiv terapi ved schizofreni er underlagt kombinasjonen av medisiner. Det er faktisk ingen bevis som viser at elektrokonulsiv terapi alene er effektiv i behandling av denne patologien.

Når det.

Disse dataene viser at elektrokonvulsiv terapi kan være et godt terapeutisk alternativ i behandlingen av schizofreni. Spesielt i de tilfellene der antipsykotika -behandling er utilstrekkelig for å garantere en god prognose.

Schizoecutive lidelse og schizofreniform lidelse

Både schizoofektiv lidelse og schizofreniform lidelse er patologier veldig lik schizofreni. På denne måten er effektiviteten av elektrokonvulsiv terapi for disse endringene veldig lik det som er nevnt ovenfor.

Spesifikt er det basert at elektrokonvulsiv terapi kan være et spesielt indikert alternativ for schizoecctive lidelse, siden dette utgjør en psykotisk lidelse med endring av humør, så det drar nytte av effektene produsert av elektrokonvulsiv terapi på begge endringer.

Kan tjene deg: lacunar infarkt: symptomer, årsaker, behandlinger

Mani

Elektrokonvulsiv terapi utgjør et utmerket behandlingsalternativ i tilfeller der farmakologisk behandling ikke er rask nok. Hos pasienter som presenterer høye nivåer av ekstrem agitasjon eller utmattelse, er det en rask og effektiv inngrep.

På samme måte er elektrokonvulsiv terapi også indikert i tilfeller der farmakologisk behandling ikke klarer å sende den maniske episoden fullstendig; Den presenterer en svarprosent nær 80% i behandlingen av mani.

Handlingsmekanismer

Utstillingselektrokonvulsiv terapimaskin på Glenside Museum. RODW [CC BY-SA 4.0 (https: // creativecommons.Org/lisenser/by-SA/4.0)]

Virkemekanismen til elektrokonvulsiv terapi er fremdeles, i dag, i undersøkelsesfasen. Generelt er det fire teorier eller mulige mekanismer som denne typen terapi utfører sine terapeutiske effekter.

Disse fire mekanismene er: effekten på det monoaminergiske systemet, nevroendokrine effekter, nevrotropiske effekter og antikonvulsende effekter.

-Effekter på det monoaminergiske systemet

De elektriske utslippene produsert av elektrokonvulsiv terapi forårsaker en endring og en modifisering av funksjonen til forskjellige nevrotransmittere.

Spesielt antas det at funksjonen til serotonin og noreprenalin ville være de som er mest påvirket av elektriske utslipp.

Økt serotonerg overføring

Det er vist hvordan elektrokonvulsiv terapi endrer den postsynaptiske funksjonen til det serotonergiske systemet. Spesifikt øker serotoninreseptorer type 1A og 2A i kortikale regioner og hippocampus etter påføring.

Forholdet mellom serotonin og depresjon er godt etablert, så denne virkningsmekanismen vil forklare dets terapeutiske potensial for denne patologien. På samme måte reduserer antidepressiva vanligvis postsynaptiske reseptorer, og det er grunnen til at elektrokonvulsiv terapi er mer effektiv enn medisiner i noen tilfeller.

Hemming av noradrenerg overføring

Effektene av utslipp av elektrokonvulsiv terapi holder likheter med effekten av antidepressiva. Denne terapien øker nivået av noradrenalin og følsomheten til adrenergiske reseptorer Alpha 1. På samme måte reduserer Alpha 2 -reseptorer og følsomhet for adrenerg beta -reseptorer.

-Neuroendokrine effekter

Elektrokonvulsiv terapiutskrivninger genererer en økning i frigjøring av forskjellige hormoner og nevropeptider. Spesielt, etter elektrokonvulsiv terapi, øker prolaktin, kortisol, oksytocin og vasopressin.

Denne økningen i hormoner oppstår på grunn av en akutt reduksjon i dopaminerg hemming i hypothalamus. Denne faktoren vil bidra til å forklare de terapeutiske effektene av elektrokonvulsiv terapi for å forbedre motoriske manifestasjoner av Parkinsons sykdom.

-Nevrotropiske effekter

Teorier påpeker at elektrokonvulsiv terapi øker uttrykket av den nevrotrofiske faktoren avledet fra hjernen (BDNF). På denne måten kan terapi forhindre og reversere BDNF -underskudd.

BDNF er en nevrotrofin hvis underskudd er involvert i stress og depresjon patofysiologi. Dermed kan du øke uttrykket av denne faktoren, terapeutiske effekter kan oppnås for forskjellige mentale endringer.

-Antikonvulsende effekter

Elektrokonvulsiv terapi fungerer i seg selv som krampestillende, siden dens anvendelse produserer anfall og øker den krampaktige terskelen etter hvert som flere terapitimer blir brukt.

Kan tjene deg: mangler setninger

Positron emission tomography studies (PET) viser hvordan under elektrokonvulsiv terapi, cerebral blodstrøm, glukose og oksygenbruk, og permeabiliteten til den hematoencephaliske barriereøkningen.

På samme måte viser noen studier at elektrokonvulsiv terapi også forårsaker en økning i GABA -nivåer i hjernen.

På denne måten vil elektrokonvulsiv terapi ikke bare være effektiv for å direkte dempe symptomene på psykopatologier, men også tillate å øke effektiviteten av farmakologisk behandling, og det er grunnen til at begge tilfeller i mange tilfeller kombineres.

Bivirkninger

Elektrokonvulsiv terapi er en terapi som er spektakulær. Faktisk er det sosialt tolket som en ekstravagant behandling som stammer fra flere bivirkninger. Bivirkningene er imidlertid ikke altfor høyere enn de som kan forårsake antipsykotiske medisiner eller andre medisiner.

Bivirkningene som elektrokonvulsiv terapi kan forårsake er:

Kardiovaskulær

I begynnelsen av utslippet reagerer kroppen med bradykardi (nedgang av pust). Deretter oppstår takykardi, hypertensjon og andre taquirritmier.

På lang sikt er det beskrevet noen tilfeller av mild iskemi, spesielt hos pasienter som allerede led av karidovaskulære patologier.

Kognitiv skade

Dette er sannsynligvis hovedbivirkningen av elektrokonvulsiv terapi. Imidlertid er det individuelle variasjoner i kognitive endringer. I de fleste tilfeller opplever forsøkspersonene en periode med ictal forvirring som varer omtrent 30 minutter.

Hukommelsestap kan vises på lang sikt, men med bruk av ensidige elektroder reduseres engasjementet for minne.

Spontane anfall

Bare mellom 0,1 og 0,5% av forsøkspersonene som lager elektrokonvulsiv terapi utvikler spontane anfall, en forekomst litt høyere enn den for befolkningen generelt.

Kontraindikasjoner 

Realisering av elektrokonvulsiv terapi hos personer som lider av intrakraniell hypertensjon anbefales fullstendig. På samme måte pasienter med okkupant hjerneskader, akutt hjerteinfarkt, nyere hjerneslag og peloto -romacitom.

På den annen side er det andre patologier som kan øke risikoen for bivirkninger med elektrokonvulsiv terapi. Disse anses som relative kontraindikasjoner og er:

• Utføre en antikoagulantbehandling.
• Kongestiv hjerte utilstrekkelig.
• Alvorlig lungelesjon.
• Alvorlig osteoporose.
• Brudd på lange bein.
• Netthinneavløsning.

Referanser

1. Arrufat F, Bernardo M, Navarro V, Salva J. Forholdet mellom de antikonvulsende egenskapene til TEC og dens terapeutiske virkning. Neurobiology Archives 1997; 600 (1): 37-54.
2. American Psychiatric Association: The Practice of ECT: Anbefalinger for behandling, trening og privilegium. En arbeidsgrupperapport fra American Psychiatric Association, Washington DC, 1990.
3. Bernardo M, Pigem J. Elektrokonvulsiv terapi. I: Gutierrez M, Ezcurra J, Pichot P ed. Fremskritt innen psykofarmakologi. Barcelona, ​​utgaver i nevrovitenskap. 1994.
4. Calev A, Fink M, Petrides G, Francis A. Fenomenologisk forsterkning av ECS: nevrokjemi. Krampaktig der 1993; 9: 77.
5. American Psychiatric Association Committee. Utøvelse av elektrokonvulsiv terapi, anbefalinger for behandling, trening og trening. Redaktører Psychiatry, SL. 2002.
6. Lázaro Barn, A; Arredondo Fernández, A; Bleda García, f; Andre forfattere. Handlingsguide for pasienten behandlet med elektrokonvulsiv terapi. Mål, nummer 42, februar 2002.