Konstitusjonelt syndrom

Konstitusjonelt syndrom inkluderer asthenia, anoreksi og betydelig vekttap. Påvirker hovedsakelig eldre voksne. Med lisens

Hva er konstitusjonelt syndrom?

Han konstitusjonelt syndrom, o Syndrom av 3 A, er en sykdom som er preget av 3 komponenter: Asthenia, anoreksi og tynning eller betydelig vekttap, noe som er ufrivillig.

Dette syndromet må gis uten å følge et annet symptom eller tegn som leder diagnosen mot en sykdom i et bestemt organ eller system.

Constitutional Syndrome er en klinisk utfordring for fagpersoner, siden det kan være vanskelig å diagnostisere og innebærer en uttømmende evaluering for å oppdage det. I tillegg kan du ha forskjellige årsaker.

Konstitusjonelt syndrom kan presentere forskjellige nivåer av tyngdekraft, der maksimal grad er kokaksi, som er et viktig vekttap, tretthet, muskelatrofi og underernæring, og noen ganger knyttet til kreftutseendet.

På den annen side er det en tilstand som kan oppstå i alle aldre, selv om det er mer vanlig i avanserte aldre, siden det i disse stadiene vanligvis forekommer upassende og svakhet.

Det er forskjellige begreper i litteraturen for å definere denne tilstanden, for eksempel General Syndrome, General Involvement Syndrome, Caquexia-Anorexia-Ocetenia Syndrome, Chaquéctic Syndrome, etc.

Konstitusjonelle syndromkomponenter

Asthenia

Det betyr mangel på energi eller fysisk og psykisk svakhet å utføre de daglige aktivitetene som tidligere ble utført normalt, og det er den minst tydelige manifestasjonen av syndromet.

Omtrent 25% av pasientene som kommer til konsultasjon sier at de presenterer tretthet eller svakhet, selv om det ikke betyr at de vil presentere dette syndromet.

Hvis det vises isolert, uten andre symptomer, kan det til og med være funksjonelt fordi det gir signalet slik at kroppen vår hviler før lang stress. I dette syndromet er det imidlertid ledsaget av andre manifestasjoner, så det utgjør et problem som skal behandles.

Organisk og funksjonell Asthenia er forskjellige ved at de har forskjellige årsaker, i varigheten (funksjonell varer mer), den svingende forløpet, motstanden mot fysisk trening og en annen symptomatologi (i det funksjonelle virker det unøyaktig, lite avgrenset).

Gitt denne situasjonen, vil den profesjonelle prøve først å forkaste mulige organiske årsaker. 

Anorexy

I dette tilfellet er det definert som en betydelig mangel på appetitt som ikke er produsert av andre problemer, for eksempel de som er forbundet med munnhulen, tap av tenner eller fravær av lukt. Det vil si at det blir sjekket hvis det skyldes andre spesifikke årsaker.

For å vite om en person har nådd kokaksi, brukes følgende kriterier:

- Utilsiktet vekttap på mer eller lik 5% på mindre enn 6 måneder.

Kan tjene deg: vold i ungdomstiden

- Body Mass Index (BMI) under 20 hos barn under 65 år, og under 22 i eldre enn 65.

- Lav kroppsfettindeks (mindre enn 10%).

- Lave albuminnivåer.

- Cytokiner i høyt blod.

Mangelen på appetitt er assosiert med følgende komponent, vekttap eller tynning.

Landtøy

Innebærer ufrivillig vekttap, hovedsakelig av fettvev. Dette begynner å bli ansett som alvorlig når 2% av pesoen ikke er frivillig tapt, på 3 måneder mer enn 5% og på 6 måneder, mer enn 10%.

Denne tynning kan, som vi sa, til forrige punkt (mangel på appetitt), til problemer i fordøyelsessystemet, dårlig absorpsjon av næringsstoffer, sitofobi eller frykt for å spise eller demens.

Hvis det fortsetter å øke kaloriforbruket, kan det skyldes diabetes mellitus, hypertyreose eller diaré.

Ved kreft kan denne tynning skyldes multifaktorielle årsaker: fordøyelsessvulster som komprimerer organer, aktivering av nekrosefaktorer eller bivirkninger av andre behandlinger.

I konstitusjonelt syndrom er det viktig å vite at dette tapet ikke skyldes en periode med frivillig kosthold, vanndrivende midler eller andre sykdommer. For å beregne hvor mye vekt denne formelen har blitt brukt:

Prosentandel av tapt kroppsvekt = vanlig vekt - strøm vekt x 100 / vanlig vekt

Typer konstitusjonelt syndrom

Den typiske klassifiseringen består av:

- Komplett konstitusjonelt syndrom: Presentere de 3 komponentene forklart.

- Ufullstendig konstitusjonelt syndrom: Vekttap, som er et essensielt symptom, er ledsaget eller bare av Asthenia, eller bare av anoreksi.

Fører til

De viktigste årsakene består av:

Ikke -tumor organiske sykdommer (hos 40% av pasientene)

Det er vanlig at syndrom skyldes gastrointestinale sykdommer, som tarmbetennelse, magesår, cøliaki, svelgeproblemer, pankreatitt, etc.

Det kan også være assosiert med sykdommer i det endokrine systemet, som hyper eller hypotyreose, diabetes mellitus eller, i mer sjeldne tilfeller, pelokromocytom eller hyperparatyreoidisme.

På den annen side kan det oppstå fra infeksjoner som tuberkulose, sopp, parasitter, HIV, etc. Eller forholde seg til bindevevssykdommer, lunge eller nyre. I sistnevnte er vekttap assosiert med hemodialyse situasjonen som gir mer sykelighet og dødelighet.

Kardiovaskulære endringer kan være en del av etiologien til konstitusjonelt syndrom, noe som får individet til å gå ned i vekt av flere årsaker, for eksempel hyperkatabolisme (nedbrytning eller proteinsyntese veldig raskt) eller mangel på appetitt.

Kan tjene deg: God morgenfraser

Det er flere ganger knyttet til mesenterisk iskemi (som forårsaker mangel på vanning i tynntarmen). På den annen side har kokaksi blitt assosiert med alvorlig hjertesvikt.

Interessant nok kan en person som tar mange medisiner også utvikle dette syndromet, hovedsakelig å produsere vekttap hos eldre.

Svulster eller neoplasmer 

Konstitusjonelt syndrom kan være forårsaket av svulster (omtrent 25% av de berørte) eller neoplasier, som består i utviklingen av nytt vev et sted i kroppen, og kan være ondt eller godartet.

Hos 50% pasienter som presenterer svulster har metastase når de er diagnostisert. Den vanligste er mage -tarmk.

Nevrologiske sykdommer

Nevrologisk forverring produserer visceral dysfunksjon og derfor en reduksjon i matinntaket. De hyppigste assosiert med syndrom er slag, demens, multippel sklerose eller Parkinson Parkinson.

Psykiatriske årsaker

Psykiske lidelser, overraskende, kan også konfigurere en årsak til konstitusjonelt syndrom.

For eksempel kan depresjon føre til denne tilstanden i 1 av 5 berørte. Hovedsakelig dekker disse lidelsene spisestedssykdom, demens eller somatiseringsforstyrrelse.

Sosiale årsaker

Det er viktig å huske på at, i vanskeligstilte områder av verden, kan det være eldre voksne i vanskeligstilte områder for ikke å kunne få tilgang til tilstrekkelig mat.

Diagnose

For å diagnostisere det, må kriteriene vi har utsatt tidligere være oppfylt, og kvalifiserer seg i full eller ufullstendig type.

Når den profesjonelle sikrer at han oppfyller disse diagnostiske kriteriene, ber han pasienten om deres personlige historie (sykdommer, yrke, bolig ...) og familiemedlemmer (hvis det er historie med andre sykdommer, kreft eller psykiske lidelser).

Data om fysisk aktivitet vil bli oppnådd, eller hvis det fører et stillesittende eller aktivt liv, måten å mate, hvis det bruker medisiner eller medisiner. For å vite alvoret i symptomene, vil varigheten av disse bli avhørt og på hvilken måte det påvirker personens liv.

Når det gjelder fysisk undersøkelse, en blodprøve, urintest, utføres en grunnleggende biokjemisk test normalt, sjekk om det er skjult blod i abdominal avføring og ultralyd.

Kan tjene deg: de 100 beste pedagogiske bloggene

Hvis en spesifikk diagnose ikke er nådd selv etter den grundige utforskningen, kan diagnosen konstitusjonelt syndrom av ukjent opprinnelse nås (forløpt minimum 3 ukers studier i sykehusinnleggelse).

Og det anbefales å følge opp annenhver måned i begynnelsen, og senere, hver sjette.

Behandling

Det er klart at behandlingen av konstitusjonelt syndrom er individuell, det vil si at det tilpasser seg symptomene og problemene som hver pasient presenterer.

For å gjøre dette, i tillegg til å ta hensyn til symptomene, etiologien, sykdomsfasen, de terapeutiske alternativene som eksisterer, virkningen av problemet på personens funksjon osv.

Flerfaglig intervensjon

Den beste måten å adressere konstitusjonelt syndrom er gjennom flerfaglig intervensjon, og deltar flere fagpersoner: leger, sykepleiere, ernæringsfysiologer, ergoterapeuter, fysioterapeuter, psykiatere, etc.

For det første insisterer det på en ernæringsmessig endring av pasienten under tilsyn av en profesjonell.

Det søkes at den berørte øker mengden kalorier den bruker gjennom et hyperkalorisk kosthold justert til preferansene og behovene til dette, og unngår matbegrensning. I noen tilfeller kan det være lurt å ta kosttilskudd.

Narkotika

Generelt kan visse medisiner være nyttige, for eksempel Megestrol -acetat eller lave doser kortikosteroider (for eksempel dexametason eller prednison), som tjener til å forbedre symptomer på anorexia og energitap (Asthenia). Andre medisiner som brukes er cyproheptadin og metoklopramid.

Siden dette syndromet kan være så variabelt i hvert enkelt individ, bør risikoen og fordelene ved å ta disse medisinene imidlertid vurderes individuelt, siden de kan ha bivirkninger, som hypertensjon, søvnløshet, binyreinsuffisiens, grasrointestinalforstyrrelser, etc.

Det er også viktig at det er komplikasjoner som har generert sykdomshandlingene på dem.

Det er derfor det er viktig å vite hva syndromet har forårsaket, fordi det er på det tidspunktet hvor behandlingen vil fokusere: hvis det er hypertyreose, neoplasmer, nevrologiske sykdommer, gastrointestinale problemer, etc. 

Referanser

1. Castro Alvirena, J., & Verdejo Bravo, C. (2014). Diagnostisk protokoll og behandling av konstitusjonelt syndrom hos eldre. Medisin.
2. Generelt syndrom (s.F.). Gjenopprettet fra Cantabria University.
3. Suárez-Ortega, s., Bridge-Fernández, a., Santana-Baez, s., Godoy-Díaz, d., Serrano-Fuentes, m., & Sanz-Pipeez, eller. (2013). Konstitusjonelt syndrom: klinisk enhet eller skreddersekks skuff. IMSS Medical Magazine.